원위 대퇴골 거대세포종 소파술 및 골시멘트 충진술 후 발생하는 슬관절의 골관절염

조완형; 공창배; 전대근; 권영민; 송원석

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자료유형: 학술저널

저자정보: 조완형 (원자력병원) 공창배 (원자력병원) 전대근 (원자력병원) 권영민 (원자력병원) 송원석 (원자력병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제57권 제5호

발행연도: 2022.10

수록면: 385 - 391 (7page)

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목적: 본 연구의 목적은 원위 대퇴골에 발생한 거대세포종의 소파술 및 골시멘트 충진술 후 발생한 슬관절의 골관절염의 빈도를 분석하고, 결과에 영향을 주는 인자에 대해 분석하고자 한다.
대상 및 방법: 2001년 6월부터 2016년 6월까지 원위 대퇴골에 발생한 거대세포종 환자 중 소파술 및 골시멘트 충진술 시행 후 최소 추시 기간이 5년 이상인 55명의 환자를 대상으로 하였다. 최종 추시 방사선 사진에서 Kellgren–Lawrence 3등급 또는 4등급의 슬관절 골관절염 소견을 보인 경우를 분석하였으며, 슬관절 골관절염의 발생에 영향을 미친 인자를 평가하였다. 평균 추시 기간은 77개월(범위, 60–237개월)이었다.
결과: 최종 추시 방사선 사진에서 슬관절의 골관절염 발생은 10명(18%)의 환자에서 관찰되었다. 이 중 3명은 수술 전부터 슬관절의 퇴행성 변화가 관찰되었고 진행성 골관절염의 소견은 관찰되지 않았다. 7명(13%)의 환자에서 수술 후 슬관절 골관절염이 중위 5년(범위, 4–12년) 후 관찰되었으나 인공관절 치환술을 받지는 않았다. 이 중 4명은 병적골절이 동반되었고 4.5년(중위) 경과 후 슬관절의 골관절염 소견이 관찰되었다. 나머지 3명은 10년 경과 후 슬관절의 골관절염 소견이 관찰되었다. 병적골절(p=0.0001)이 있거나 연골하 침범 정도(p=0.011)가 많은 경우 슬관절의 골관절염 발생 가능성이 높았으며 통계학적 의의가 있었다.
결론: 본 연구에서 원위 대퇴골에 발생한 거대세포종의 소파술 및 골시멘트 충진술 후 발생하는 슬관절의 골관절염의 빈도는 13%였으나, 인공관절 치환술을 시행한 예는 없었다. 병적골절이 있는 경우와 연골하 골의 침범 범위가 많은 경우 슬관절의 골관절염 발생이 높은 것으로 생각한다.

Purpose: This study examined the prevalence of osteoarthritis of the knee after curettage and polymethylmethacrylate (PMMA) application for giant cell tumor of the bone (GCTB) and factors affecting the development of osteoarthritis of the knee.
Materials and Methods: Fifty-five patients with GCTB of the distal femur who were treated with curettage and PMMA filling between June 2001 and June 2016 were reviewed retrospectively. The development of osteoarthritis of the knee, as Kellgren–Lawrence grade 3 or 4, was determined by radiography of the latest follow-up data. This study evaluated the influence of the factors on the development of osteoarthritic changes. Only patients followed up for more than five years were included and the median follow-up was 77 months (range, 60–237 months).
Results: Osteoarthritis of the knee was observed in 10 patients (18%) of whom three showed preoperative arthritic changes and did not progress. Seven (13%) patients experienced progression of the arthritic changes after surgery at a median of five years (range, 4–12 years). On the other hand, none of them received total knee arthroplasty. Among seven patients who showed progression of arthritis, four patients presented with a pathologic fracture initially and showed arthritic changes at a median of 4.5 years after surgery. The other three patients showed arthritic changes after ten years or more. Pathologic fractures (p=0.0001) and subchondral bone involvement (p=0.011) were significant risk factors for the development of osteoarthritis.
Conclusion: The incidence of development of osteoarthritis of the knee after curettage and PMMA application at distal femoral GCTB was 13%, but none of these patients received further surgery, such as total knee arthroplasty. The pathologic fracture and subchondral bone involvement are risk factors for arthritic changes in the midterm follow-up.

#knee #giant cell tumor of bone #curettage #polymethylmethacrylate #슬관절 #거대세포종 #소파술 #골시멘트

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