고령의 골다공증성 척추 골절 치료에서 부갑상선 호르몬 주사와 척추 성형술 비교

양재혁; 국인철; 강병직; 주원직; 박예수

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자료유형: 학술저널

저자정보: 양재혁 (고려대학교 안암병원 정형외과학교실) 국인철 (한양대학교 구리병원 정형외과학교실) 강병직 (한양대학교 의과대학 구리병원 정형외과학교실) 주원직 (고려대학교 안암병원 정형외과학교실) 박예수 (한양대학교 의과대학 구리병원 정형외과학교실)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제29권 제3호

발행연도: 2022.9

수록면: 52 - 61 (10page)

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연구 계획: 환자 대조군 후향적 연구목적: 골다공증성 척추 골절(OVF) 환자에서 경피적 척추 성형술(VP)과 부갑상선 호르몬(PTH) 투여의 효과를 비교하고, 최적의 PTH 기간을 조사하고자하였다. 선행 연구문헌의 요약: 골다공증 예방 및 관리에서 PTH의 적응증은 확립되었으나, OVF 치료에서의 PTH 적응증은 아직 알려지지 않았다. 대상 및 방법: 2015년과 2019년 사이에 OVF가 있는 고령 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 modified Frailty Index (mFI), 선호도 및 골다공증의 중증도를 기준으로 치료 방법을 선택하였다. 그룹 C는 주 단위 PTH를 투여받았으며, 그룹 I는 VP를 시행받았다. 두 그룹 모두 골흡수 억제제투여가 뒤따랐다. 두 그룹간에 국소 후만각, 추체 높이, 추체 높이 감소율과 같은 영상의학적 지표, 시각통증척도(VAS) 및 합병증과 같은 임상적 지표를비교, 분석하였다. 결과: 49명의 여성 환자를 대상으로 연구가 시행되었다. 그룹 C에는 평균 78.2세(범위, 65~85 세)의 환자 18명이 포함되었으며, 그룹 I에는 평균 연령77.4세(범위, 65~92세)의 31명 가 포함되었다. mFI (p<0.01)를 제외한 초기 인구 통계학적, 임상적 및 방사선학적 지표에서 두 그룹간에 유의한 차이는 없었다. 그룹 I는 최종 추시 상 유의미하게 더 나은 임상 및 방사선학적 결과를 보였다. 그룹 C의 부작용으로는 어지럼증(11.11%) 및 메스꺼움, 구토(11.11%) 각 2예가 있었다. 그룹 I에서는 20 개의 추체(64.5 %)에서 시멘트 누출이 확인되었으며, 4 명의 환자(12.9%)에서 관련 합병증이 관찰되었다. 결론: PTH를 사용한 보존적 치료는 척추 성형술보다 임상적 및 방사선학적 결과가 열등한 것으로 나타났다. 그러나 PTH는 시술 관련 합병증의 위험이 낮은 것으로 나타났다. 고령의 OVF에서 치료 방침의 결정 시 환자의 선호와 더불어 전신상태, 골다공증의 중증도 또한 고려되어야 한다. 약칭 제목: 골다공증성 척추골절의 치료법 비교

Study Design: Case-control retrospective study. Objectives: To compare the effects of percutaneous vertebroplasty (VP) and parathyroid hormone (PTH) administration in patients with osteoporotic vertebral fracture (OVF), as well as to investigate the optimal duration of PTH injections. Summary of literature review: Although the indications of PTH for osteoporosis prevention and management have been established, its indications for the treatment of OVF remain unknown. Materials and Methods: We retrospectively studied elderly patients with OVF between 2015 and 2019. Treatment was selected based on the patient’s modified frailty index (mFI), preference, and severity of osteoporosis. Group C was administered PTH once weekly, whereas group I underwent VP. Both groups then received anti-resorptive agent administration. Radiological parameters (e.g., local kyphotic angle, vertebral height, and height loss ratio), clinical parameters such as VAS, and complications were analyzed between the two groups. Results: Forty-nine female patients were included. Group C included 18 patients with a mean age of 78.2 years (range, 65?85 years), while group I included 31 patients with a mean age of 77.4 years (range, 65?92 years). There was no significant difference between the two groups in initial demographic, clinical, and radiographic parameters, except for a higher mFI in group C (p<0.01). Group I showed significantly better clinical and radiological outcome at the last follow-up. Regarding side effects in group C, two cases of dizziness (11.1%) and nausea and vomiting (11.1%) were reported. In group I, cement leakage was found in 20 vertebrae (64.5%), and related complications were observed in four patients (12.9%). Conclusions: Conservative treatment using PTH demonstrated inferior clinical and radiological outcomes compared to vertebroplasty. However, PTH injections demonstrated a lower risk of procedure-related complications. The patient’s frailty and preferences with respect to the severity of osteoporosis should be considered when determining treatment options for OVF in old age.

#색인 단어: 부갑상선 호르몬 #골다공증성 척추 골절 #척추 성형술 #Key words: Parathyroid hormone #Osteoporotic vertebral fracture #Vertebroplasty

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