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저자정보
홍지희 (계명대학교) 박은결 (계명대학교) 박기범 (계명대학교) 박지훈 (연세대학교) 정성원 (계명대학교)
저널정보
대한통증학회 The Korean Journal of Pain The Korean Journal of Pain 제30권 제3호
발행연도
2017.7
수록면
220 - 228 (9page)

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Background: The transforaminal (TF) epidural steroid injection (ESI) is suggested as more effective than the interlaminar (IL) route due to higher delivery of medication at the anterior epidural space. However, serious complications such as spinal cord injury and permanent neural injury have been reported. The purpose of this study is to evaluate and compare the clinical effectiveness, technical ease, and safety of the TF and parasagittal IL (PIL) ESI.Methods: A total of 72 patients were randomized to either the PIL group (n = 41) or the TF group (n = 31) under fluoroscopic guidance. Patients were evaluated for effective pain relief by the numerical rating scale (NRS) and Oswestry Disability Index (ODI) (%) before and 2 weeks after the ESI. The presence of concordant paresthesia, anterior epidural spread, total procedure time, and exposed radiation dose were also evaluated.Results: Both the PIL and TF approach produced similar clinically significant improvements in pain and level of disability. Among the 72 patients, 27 PIL (66%) and 20 TF (64%) patients showed concordant paresthesia while 14 (34%) and 11 (36%) patients in the same respective order showed disconcordant or no paresthesia. Radiation dose and total procedure time required were compared; the PIL group showed a significantly lower radiation dose (30.2 ± 12 vs. 80.8 ± 26.8 [Cgy/cm2]) and shorter procedure time (96.2 ± 31 vs. 141.6 ± 30 seconds).Conclusions: ESI under fluoroscopic guidance with PIL or TF approach were effective in reducing the NRS and ODI. PIL ESI was a technically easier and simple method compared to TF ESI. (Korean J Pain 2017; 30: 220-8)
#Efficacy #Epidural #Interlaminar #Procedure time #Radiation dose #Transforaminal.

목차

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참고문헌 (27)

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Manchikanti L / 2012 / Effectiveness of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injections in managing lumbar spinal pain / Pain Physician 15:E199~E245 google schola Chou R / 2009 / Surgery for low back pain : a review of the evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline / Spine(Phila Pa 1976) 34:1094~1109 google schola Carreon LY / 2008 / Fusion and nonsurgical treatment for symptomatic lumbar degenerative disease : a systematic review of Oswestry Disability Index and MOS Short Form-36 outcomes / Spine J 8:747~755 google schola Cohen SP / 2013 / Epidural steroids: a comprehensive, evidence-based review / Reg Anesth Pain Med 38:175~200 google schola Manchikanti L / 2016 / Epidural injections for lumbar radiculopathy and spinal stenosis: a comparative systematic review and meta-analysis / Pain Physician 19:E365~E410 google schola

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