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저자정보
Bailey Jonathan G (Dalhousie University) Catherine W Morgan (Dalhousie University Faculty of Medicine) Christie Russell (University of Ottawa Faculty of Medicine) Janny Xue Chen Ke (Dalhousie University) M. Kwesi Kwofie (Dalhousie University) Uppal Vishal (Dalhousie University)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.74 No.5
발행연도
2021.10
수록면
394 - 408 (15page)
DOI
10.4097/kja.20304

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Background: Continuous peripheral nerve blocks (CPNBs) have been investigated to control pain for abdominal surgery via midline laparotomy while avoiding the adverse events of opioid or epidural analgesia. The review compiles the evidence comparing CPNBs to multimodal and epidural analgesia. Methods: We conducted a systematic review using broad search terms in MEDLINE, Embase, Cochrane. Primary outcomes were pain scores and cumulative opioid consumption at 48 hours. Secondary outcomes were length of stay and postoperative nausea and vomiting (PONV). We rated the quality of the evidence using Cochrane and GRADE recommendations. The results were synthesized by meta-analysis using Revman. Results: Our final selection included 26 studies (1,646 patients). There was no statistically significant difference in pain control comparing CPNBs to either multimodal or epidural analgesia (low quality evidence). Less opioids were consumed when receiving epidural analgesia than CPNBs (mean difference [MD]: ?16.13, 95% CI [?32.36, 0.10]), low quality evidence) and less when receiving CPNBs than multimodal analgesia (MD: ?31.52, 95% CI [?42.81, ?20.22], low quality evidence). The length of hospital stay was shorter when receiving epidural analgesia than CPNBs (MD: ?0.78 days, 95% CI [?1.29, ?0.27], low quality evidence) and shorter when receiving CPNBs than multimodal analgesia (MD: ?1.41 days, 95% CI [?2.45, ?0.36], low quality evidence). There was no statistically significant difference in PONV comparing CPNBs to multimodal (high quality evidence) or epidural analgesia (moderate quality evidence). Conclusions: CPNBs should be considered a viable alternative to epidural analgesia when contraindications to epidural placement exist for patients undergoing midline laparotomies.
#Abdominal surgery #Catheters #Conduction anesthesia #Laparotomy #Multimodal analgesia #Nerve block #Statistics #Systematic review.

목차

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Nunoo-Mensah JW / 2009 / Prevalence of intra-abdominal surgery: what is an individual’s lifetime risk? / South Med J 102:25~29 google schola Baker GR / 2004 / The Canadian Adverse Events Study : the incidence of adverse events among hospital patients in Canada / CMAJ 170:1678~1686 google schola Joshi GP / 2005 / Consequences of inadequate postoperative pain relief and chronic persistent postoperative pain / Anesthesiol Clin North Am 23:21~36 google schola Sabaté S / 2014 / Predicting postoperative pulmonary complications : implications for outcomes and costs / Curr Opin Anaesthesiol 27:201~209 google schola Haines KJ / 2013 / Association of postoperative pulmonary complications with delayed mobilisation following major abdominal surgery : an observational cohort study / Physiotherapy 99:119~125 google schola

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