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학술저널
저자정보
정규환 (서울대학교병원) 임영재 (서울대학교) 장관 (서울대학교어린이병원 소아비뇨의학과) 서준교 (서울대학교어린이병원 소아비뇨의학과) 박관진 (서울대학교)
저널정보
대한배뇨장애요실금학회 International Neurourology Journal International Neurourology Journal 제25권 제3호
발행연도
2021.9
수록면
236 - 243 (8page)
DOI
10.5213/inj.2040326.163

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Purpose: This study aimed to determine the urodynamic characteristics of refractory enuresis and explored whether those characteristics can be managed through differential endoscopic injections with botulinum toxin. Methods: In total, 27 patients with nonmonosymptomatic enuresis who showed no response after conservative treatment for more than 12 months were included. The patients then underwent a videourodynamic study and received a differential endoscopic injection of botulinum toxin on the same day. Reduced capacity, detrusor overactivity, and bladder neck widening were the 3 major abnormal findings assessed during the filling phase, while sphincter hyperactivity was the only abnormality assessed during the emptying phase. An intravesical or intrasphincteric injection of botulinum toxin was attempted according to the videourodynamic study findings. Follow-up was conducted at 1, 3, 6, and 12 months after treatment. Results: The median age was 10 years (range, 7?31 years). Although 19 and 8 patients had a preoperative diagnosis of overactive bladder or dysfunctional voiding, respectively, the urodynamic diagnosis was different in more than half of the patients. Those showing detrusor overactivity benefited from intravesical botulinum toxin injection, whereas those with only sphincter hyperactivity benefited from both intravesical and intrasphincteric injections. Treatment resistance to botulinum toxin seemed to be attributable to bladder neck widening. Time had no apparent effect on efficacy, which persisted 6 months after the injection. More than 80% of the patients maintained the benefits of the injection after 1 year. Conclusions: Videourodynamic studies were useful for identifying the reasons underlying refractory nonmonosymptomatic enuresis and helpful for determining the appropriate site of botulinum toxin injection.
#Enuresis #Refractory #Nonmonosymptomatic #Urodynamics #Botulinum toxin

목차

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참고문헌 (26)

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Yeung CK / 2006 / Differences in characteristics of nocturnal enuresis between children and adolescents : a critical appraisal from a large epidemiological study / BJU Int 97:1069~1073 google schola Theunis M / 2002 / Self-image and performance in children with nocturnal enuresis / Eur Urol 41:660~667 google schola Vande Walle J / 2012 / Practical consensus guidelines for the management of enuresis / Eur J Pediatr 171:971~983 google schola Franco I / 2013 / Evaluation and treatment of nonmonosymptomatic nocturnal enuresis : a standardization document from the International Children’s Continence Society / J Pediatr Urol 9:234~243 google schola Glassberg KI / 2010 / Nonneurogenic voiding disorders in children and adolescents : clinical and videourodynamic findings in 4 specific conditions / J Urol 184:2123~2127 google schola

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