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저자정보
이봉은 (부산대학교) 김광하 (부산대학교) Shin Nari (Department of Pathology Hanmaeum Changwon Hospital Changwon Korea) Park Do Youn (St. Maria Pathology Laboratory Busan Korea) 송근암 (Department of Internal Medicine, Pusan National University Hospital, Busan, Korea)
저널정보
거트앤리버 발행위원회 Gut and Liver Gut and Liver 제15권 제5호
발행연도
2021.9
수록면
713 - 722 (10page)
DOI
10.5009/gnl20195

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Background/Aims: Achalasia is an esophageal motor disorder that leads to functional esophageal obstruction. Food stasis and bacterial fermentation can predispose an individual to esophageal mucosal inflammation, causing multifocal dysplasia and increasing the risk of developing esophageal squamous cell carcinoma. We aimed to evaluate esophageal mucosal alterations in achalasia patients and determine clinical factors associated with the histopathological findings. Methods: From 2009 to 2013, we obtained endoscopic biopsies from the lower and middle esophagus of 22 patients with achalasia and 17 controls. Patients’ clinical data and histological severity of esophagitis were retrospectively analyzed. Additionally, immunohistochemical staining for CD3, CD20, Ki-67, and p53 was conducted. Results: The median age of achalasia patients was 49.5 years (range, 27 to 82 years), and there were nine males (40.9%). The median symptom duration was 5.8 years (range, 1 to 33.5 years), and 10 patients (45%) underwent previous treatment (nine, balloon dilation; one, botulinum toxin injection). Achalasia patients had significantly more severe esophagitis than did controls (p=0.001, lower esophagus; p=0.008, middle esophagus), and the number of CD3-positive lymphocytes exceeded that of CD20-positive lymphocytes (p<0.001). Achalasia patients also had a higher esophageal Ki-67 proliferation index (p=0.048). Although statistically nonsignificant, p53 expression was only observed in achalasia patients. There was no association between the histological severity of esophagitis and other clinicopathological findings. Conclusions: Achalasia patients showed significantly severe histological esophagitis and a high Ki-67 proliferation index, indicating an increased risk of neoplastic progression. Therefore, careful endoscopic inspection is necessary for the early detection of superficial neoplasia in these patients.
#Esophageal achalasia #Esophageal neoplasms #Esophagitis #Proliferation marker Ki-67 #Tumor suppressor gene p53

목차

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Pandolfino JE / 2015 / Achalasia : a systematic review / JAMA 313:1841~1852 google schola Leeuwenburgh I / 2006 / Long-term risk of oesophagitis, Barrett’s oesophagus and oesophageal cancer in achalasia patients / Scand J Gastroenterol Suppl (243):7~10 google schola Torres-Aguilera M / 2018 / Achalasia and esophageal cancer : risks and links / Clin Exp Gastroenterol 11:309~316 google schola Leeuwenburgh I / 2010 / Long-term esophageal cancer risk in patients with primary achalasia : a prospective study / Am J Gastroenterol 105:2144~2149 google schola Gillies CL / 2019 / Risk of esophageal cancer in achalasia cardia : a meta-analysis / JGH Open 3:196~200 google schola

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