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저자정보
이지수 (서울대학교병원) 이경훈 (서울대학교병원) 김성민 (분당서울대학교병원 진단검사의학과) 최문석 (서울대학교병원) 전선희 (분당서울대학교병원 진단검사의학과) 송운흥 (신한대학교) 송상훈 (서울대학교) 박경운 (서울대학교) 송정한 (서울대학교)
저널정보
대한진단검사의학회 Laboratory Medicine Online Laboratory Medicine Online 제7권 제3호
발행연도
2017.7
수록면
128 - 134 (7page)

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배경: Pyridoxal-5’-phosphate (P5P)는 AST와 ALT의 보조인자로, IFCC에서는 아미노전이효소 활성도 측정에 P5P 시약의 첨가를 권장하고 있다(IFCC법). 하지만 현재 국내 대부분의 임상검사실에서는 P5P 시약을 첨가하지 않는 modified IFCC법을 사용하고 있다. 본 연구에서는 아미노전이효소 활성도 측정에 있어서 IFCC법과 modified IFCC법의 검사 결과를 비교 분석하고자 하였다. 방법: 총 2,318개의 잔여 검체를 대상으로 하였고, Beckman Coulter사의 AU5800 chemistry analyzer 기기를 이용하여 아미노전이효소 활성도를 측정한 후, 두 검사법 간의 결과값 차이를 비교하였다. 또한 RCPA에서 제시한 오차허용기준을 벗어나는 결과 값들의 빈도를 처방의 종류, 처방 발행처, 환자들의 각 임상 양상 별로 나누어 분석하였다. 결과: IFCC법을 사용하였을 때, modified IFCC법을 사용하였을 때보다 높은 AST와 ALT 결과값을 확인하였고, 통계학적 유의한차이가 확인되었다(AST, 5.8±14.2 IU/L; ALT, 2.8±6.9 IU/L). 오차허용기준을 벗어나는 값의 빈도는 응급처방 검체(AST, 65.8%; ALT, 14.4%), 병동 검체(AST, 70.4%; ALT, 18.5%)의 경우 각각 정규처방 검체(AST, 3.2%; ALT, 9.6%), 외래 검체(AST, 56.6%; ALT, 10.0%)보다 유의하게 높게 관찰되었다. 환자들의 각 임상 양상 별로 나누어 분석하였을 때, 급성 심근경색증 환자군에서만 오차허용기준을 벗어나는 값이 유의하게 높은 빈도로 관찰되었다. 결론: P5P 시약을 첨가하지 않는 검사법의 경우 아미노전이효소 활성도가 낮게 측정되었다. 특히 P5P 시약의 영향은 임상적으로 혈장 P5P 농도가 떨어져 있을 것이라 예측되는 급성 심근경색증 환자군에서 더욱 뚜렷하였다. 따라서 AST, ALT 활성도를 측정하는데 있어서, P5P 시약을 첨가하는 표준 IFCC 검사법을 임상검사실에 도입하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
#Liver function tests #Alanine aminotransferases #Aspartate aminotransferases #Pyridoxal phosphate

목차

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McPherson RA / 2016 / Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods / Elsevier Health Sciences google schola Schumann G / 2002 / IFCC primary reference procedures for the measurement of catalytic activity concentrations of enzymes at 37 degrees C. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Part 4. Reference procedure for the measurement of catalytic concentration of alanine aminotransferase / Clin Chem Lab Med 40:718~724 google schola Schumann G / 2002 / IFCC primary reference procedures for the measurement of catalytic activity concentrations of enzymes at 37 degrees C. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Part 5. Reference procedure for the measurement of catalytic concentration of aspartate aminotransferase / Clin Chem Lab Med 40:725~733 google schola Horder M / 1976 / Aspartate aminotransferase activity in human serum. Factors to be considered in supplementation with pyridoxal 5'-phosphate in vitro / Clin Chem 22:1876~1883 google schola Jun SH / 2015 / Annual report on the external quality assessment scheme for clinical chemistry in Korea(2014) / J Lab Med Qual Assur 37:115~123 google schola

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