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백사무엘 (서울적십자병원 정형외과) 김석 (서울적십자병원 정형외과) 신명호 (건국대학교병원 정형외과) 김태민 (건국대학교병원 정형외과) 이승준 (건국대학교병원 정형외과) 안성진 (부산부민병원 정형외과) 김상효 (고신대학교복음병원 정형외과) 권영호 (고신대학교복음병원 정형외과)
저널정보
대한수부외과학회 Archives of Hand and Microsurgery Archives of Hand and Microsurgery Vol.26 No.4
발행연도
2021.12
수록면
309 - 314 (6page)
DOI
10.12790/ahm.20.0064

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목적: 흉곽출구증후군 환자의 진단과 치료, 통증 관리에 사각근 주사요법의 임상적 효용성에 대해 알아본다. 방법: 시술 전후 및 3개월째의 효과 판정을 위하여 통증은 숫자평가척도(numerical rating scale, NRS)로, 기능적 불편 정도는 경부장애척도(neck disability index, NDI)로 평가하였다. 추가로 시술 중과 직후, 다음날까지 발생한 부작용을 조사하여 안전성을 평가하였다. 결과: NRS는 시술 전 평균 7.12에서 시술 1주에 3.11, 12주에 3.05로 호전되었고 NDI는 시술 전 평균 15.87에서 시술 1주에 6.15, 12주에 6.19로 향상되었다(p<0.05). 시술 후 2예에서 발작을 보였으나 즉각적인 산소 공급 및 진정제 투여 후 안정되었으며, 2예에서 호흡곤란, 1예에서 오심을 보였으나 1시간 내로 호전되었다. 5예 모두 시술 당일에만 증상을 보이고 시술 다음날까지 지속되는 부작용은 없었다. 242명(91.0%)에서 시술 후 즉각적인 NRS의 감소가 있었는데 161명은 감소가 12주 이상 지속되었다. 24명(9.0%)은 시술 후 NRS의 호전이 없었고 20명(7.5%)은 1개월 내에 NRS가 상승하였다. 결론: 흉곽출구증후군에서 사각근 주사요법은 진단 목적뿐 아니라 효과적인 치료법이 될 수 있으나, 부작용을 고려하면 수술실에서 활력징후 관찰 하에 시행해야 할 것으로 생각된다.
#횡격막신경 #상완신경총 #통증유발점 #흉곽출구증후군 #주사요법 #Phrenic nerve #Brachial plexus #Trigger points #Thoracic outlet syndrome #Injections

목차

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김상효 / 2016 / 특정 산업장내의 신경성 흉곽출구증후군의 유병률과 임상적 특징 / Archives of Hand and Microsurgery 21(3):113~121 dbpia 권영호 / 2017 / 흉곽출구증후군 / 대한의사협회지 60(12):963~970 dbpia Sanders RJ / 1991 / Thoracic outlet syndrome: a common sequela of neck injuries / Lippincott google schola Roos DB / 1982 / The place for scalenectomy and first-rib resection in thoracic outlet syndrome / Surgery 92:1077~1085 google schola Urschel HC Jr / 1998 / Neurovascular compression in the thoracic outlet : changing management over 50 years / Ann Surg 228:609~617 google schola

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