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초록·키워드
본 연구는 2026년 3월 시행 예정인 ｢의료･요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률｣을 중심으로 대한민국 지역사회 통합돌봄(Community Care) 정책에서 나타나는 중앙–지방 정부 간 권한과 책임의 불균형 문제를 분석하고, 향후 정책 방향을 제시하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 Deil Wright의 정부간관계(IGR) 이론을 분석틀로 적용하여 중앙–지방 관계를 유형화하고, 전문가 심층인터뷰를 통해 정책 제안의 현실 적합성을 검증하였다. 분석결과, 지역사회 통합돌봄 정책은 중앙정부의 기획･결정권 독점, 지방정부의 자치권 제약, 재정 부담의 불명확성이라는 구조적 문제를 내포하고 있었으며, 실제 정부 간 관계는 내포권위형(inclusive-authority model)에 해당했다. 이는 돌봄통합지원법의 취지와 괴리된 결과로, 사무와 비용의 견련성 원칙(nature of connection)이 지켜지지 않고 있었다.
본 연구에서는 지역사회 통합돌봄 정책의 방향으로 중첩권위형(overlapping-authority model)으로의 전환을 제안하였고, 권한과 책임에 따르는 재정의 연계 강화, 자치사무 또는 국가사무의 법적 명확화, 국비 중심 초기 재원 확보 및 포괄보조금 도입 등을 핵심 과제로 제시하였다. 전문가 인터뷰에서도 이러한 방향에 대한 공감대가 확인되었으며, 단기적으로는 중앙정부의 재정 책임 강화, 중기적으로는 협치를 위한 국가 및 자치 사무의 제도화, 장기적으로는 지방분권 확대를 통한 중첩권위형 요소 확충이 필요하다는 결론을 도출하였다. 이렇듯 본 연구는 한국형 통합돌봄 정책을 IGR 관점에서 구조적으로 진단하고 실행 가능한 단계적 정책 방향을 제시함으로써, 향후 지속 가능한 지역사회 통합돌봄 체계 구축에 기여할 것이다.
본 연구에서는 지역사회 통합돌봄 정책의 방향으로 중첩권위형(overlapping-authority model)으로의 전환을 제안하였고, 권한과 책임에 따르는 재정의 연계 강화, 자치사무 또는 국가사무의 법적 명확화, 국비 중심 초기 재원 확보 및 포괄보조금 도입 등을 핵심 과제로 제시하였다. 전문가 인터뷰에서도 이러한 방향에 대한 공감대가 확인되었으며, 단기적으로는 중앙정부의 재정 책임 강화, 중기적으로는 협치를 위한 국가 및 자치 사무의 제도화, 장기적으로는 지방분권 확대를 통한 중첩권위형 요소 확충이 필요하다는 결론을 도출하였다. 이렇듯 본 연구는 한국형 통합돌봄 정책을 IGR 관점에서 구조적으로 진단하고 실행 가능한 단계적 정책 방향을 제시함으로써, 향후 지속 가능한 지역사회 통합돌봄 체계 구축에 기여할 것이다.
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