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이용수
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목적: 하이드록시클로로퀸은 항말라리아 제제이면서 자가면역 질환에서도 효과적이고 안전한 약제로 알려졌으나 드물게 영구적인 시력저하를 일으킬 수 있다. 저자들은 73세 여자 환자에서 하이드록시클로로퀸 망막병증을 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 수개월 전부터 시작된 양안의 시력저하를 주소로 73세의 여자 환자가 내원하였는데, 류마티스관절염의 치료를 위하여 매일하이드록시클로로퀸 400 mg을(8.8 mg/kg of lean body weight/day) 2년간 복용 중이었다. 양안의 최대교정시력은 20/30이었고 안저검사에서 양안 모두 소눈모양황반병증 소견을 보였으며 시야검사에서는 양안 모두 중심암점이 관찰되었다. 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영에서 시세포의 내/외분절 접합 및 외경계막의 결손이 보였고 형광안저촬영에서는 창문비침이 관찰되었다. 망막전위도검사에서는 단일-섬광 원뿔세포반응에서 a파의 경미한 진폭 감소, 다국소망막전위도검사에서는 중심와를 제외한 중심부위의 진폭 감소가 관찰되었고 눈전위도검사에서는 Arden 비율이 감소되었으며 하이드록시클로로퀸에 의한 독성 망막병증으로 진단하였다.
결론: 하이드록시클로퀸을 복용하는 환자 특히, 하이드록시클로로퀸에 의한 독성 망막병증이 발생할 위험이 높은 고위험군에서는 독성망막병증이 발생하여 시력저하 및 시야장애를 일으킬 수 있으므로 정기적인 진료 및 검사가 반드시 필요할 것으로 생각한다.
#Bull’s eye maculopathy
#Rheumatoid arthritis
#Hydroxychloroquine
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