A Discourse Analytic Study of Intercultural Doctor-Patient Communication at a Korean International Clinic : Revisiting the Phase Structure :Revisiting the Phase Structure

Kim, Ki-tae

doi:10.18284/jss.2018.04.37.1.261

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자료유형: 학술저널

저자정보: Kim, Ki-tae (Keimyung University)

저널정보: 미래인문사회연구소 한국 사회과학연구 한국사회과학연구 제37권 제1호

발행연도: 2018.4

수록면: 261 - 294 (34page)

DOI: 10.18284/jss.2018.04.37.1.261

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현 연구는 동일 언어문화적 양의학 진료 담화에만 기초를 두어 구축된 진료 단계(phase) 모델(Byrne & Long, 1976; ten Have, 1989)을 문화간 의료 커뮤니케이션의 관점에서 재조명해 보았다. 이를 위해 대한민국의 한 대도시에 소재한 대형 종합병원의 국제클리닉에 내원하는 환자와 의사의 진료 담화를 대화분석(CA)의 방법으로 검토했다. 중점을 둔 부분은 문화간 진료 담화에서 기존 모델에서의 단계들과 차별화되는 단계들로, 이를 확인하여 기존 모델이 단일 언어문화적 진료 담화에만 근거하고 있다는 암묵적 전제를 부각시키고자 하였다. 연구 결과, 문화간 진료담화에는 기존의 모델에서 잘 나타나지 않는 최소한 세 가지 변이 단계들이 있다는 것이 나타났다. 첫째, 국제클리닉에서의 최초 진료에는 환자가 우리나라에 처음 도착했다는 점이나 그들의 조국에 대해 논의하는 확장된 단계가 있었다. 둘째, 반대로 국제클리닉에서의 최후 진료에는 곧 영구 출국할 환자를 위해 필요한 조치를 논의하고 그간의 모든 진료를 최종적으로 마무리하며 감사와 작별의 인사를 나누는 확장된 단계가 있었다. 셋째, 국제클리닉에서의 진료의 여러 단계에서는 의사와 환자가 한국과 다른 나라의 문화적, 자연적 특성들을 대조하고 비교하는 단계들이 삽입되기도 하는데, 이런 단계들은 환자의 질병과 어느 정도 관계되어 삽입되기도 하지만, 전혀 무관하게 삽입되기도 했다. 국제클리닉 진료 담화에 나타나는 이러한 확장이나 삽입단계는 동일 언어문화 진료 담화에서는 잘 나타나지 않는다는 점에서 문화간 진료의 구조적 특성을 보여준다. 이러한 확장이나 삽입 단계가 나타나는 이유를 현 연구는 국제클리닉에 내원하는 환자들이 사회경제적, 직업적인 유동성 덕분에 한국에 체류하는 기간이 한정적인 것에 기인하는 것으로 보았다. 결론적으로 현 연구는 기존 모델이 동일 언어문화내 진료 담화 중심에만 기초를 두고 있다는 암묵적 전제를 가지고 있음을 밝히고, 따라서 문화간 진료에 참여하는 의사와 환자가 문화간 감수성을 염두에 두고 국제클리닉에서의 진료에 참여하는 변이 단계를 반영하고 있지 못함을 지적한다.

The current study revisited the phase models based on intracultural biomedical consultations (e.g. Byrne & Long’s, 1976; ten Have, 1989) from the perspective of intercultural communication. To do so, it qualitatively investigated unfolding doctor-patient interactions at an international clinic of a large-sized general hospital in a metropolitan city in Korea, focusing on the phases that were characteristically at variance with the aforementioned phase models. The findings illustrated that the existing phase models rested on the underlying assumption of the homogeneity of the participants in intracultural health communication. First, the very first consultation at the international clinic elaborated on the negotiation of the patients’ arrival in Korea and their home country (and town). Second, the recommendation/advice and closing phases of the very last consultation were extensively expanded on towards the grand finale of all the consultations, with the inclusion of the necessary transitional arrangements for the soon-to-leave patient and exchanges of thank you and good bye. Third, the intercultural consultation inserted the comparisons and contrasts of certain cultural and natural aspects of the host country and those of the others at various phases without necessarily moving the medical agenda itself forward. Such extensions at the first and last consultations and such insertions at various phases of the consultation were absent in the intracultural consultation, hence indicating that they characterized the intercultural consultation at the international clinic. The study argued that the extensions and insertions resulted from the transient nature of the international patients` stay in Korea thanks to their socioeconomic and professional mobility. The findings of the study, then, illuminated both the underlying assumption that the phase models rested only upon the intracultural consultation and the weakness of the models that resulted in missing out the extensions and the insertions reflective of the participants’ joint orientation to intercultural awareness at the international clinic.

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