편마비 환자에서 피드백을 이용한 발바닥 고유수용성 감각 훈련이 족저 압력과 동적 균형에 미치는 영향 :The Effects of Plantar Proprioceptive Training Using Feedback on Hemiplegic Patients' Plantar Pressure and Dynamic Balance

허성훈

자료유형: 학위논문

저자정보: 허성훈 (대구대학교, 대구대학교 대학원)

지도교수: 김태호

발행연도: 2014

저작권: 대구대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수29

초록· 키워드

본 연구의 목적은 발뒤꿈치 누르기 훈련과 발목경사대 훈련이 편마비 환자에게 균형과 족저압의 압력분포에 어떤 영향을 미치는지 알아보는 것이다.
연구는 22명의 뇌경색이나 뇌출혈로 진단 받은 편측 뇌손상 환자를 각 11명씩 두 그룹으로 나누었으며 발뒤꿈치 누르기 운동군(heel cord depression exercise HDE. n=11)은 기존의 일반적 물리치료를 받고 있는 상태에서 전기 자극 치료기의 foot switch를 전기 자극 없이 압력센서 만을 이용하여 발뒤꿈치 누르기 운동을 실시하는 군과 동일 조건에서 발목 경사대(Inclined board) 훈련을 실시하는 군(static muscle stretching SMS, n=11)으로 정하였다.
HDE와 SMS 두 그룹 모두 총 4주 동안 20회(주 5회 20분간) 실시하였으며 일반적 물리치료를 병행하였다.
두 그룹 모두 실험 전 각각 10m Walk Test (10MWT), Timed Up and Go Test(TUG) 및 Bio rescue를 이용하여 안정성한계를 측정하였으며 걷거나 서있는 자세에서 Mat-scan system을 이용하여 접촉면적과 최대 족저압을 측정하였다. 데이터는 독립검정과 짝비교 검정을 이용하였다. 실험결과는 다음과 같다.
첫째, 보행시 최대 족저압 훈련 전, 후 비교에서 HDE 그룹은 제 1번 발가락, 제 1번 중족골, 제 2-5번 중족골, 중족부 에서는 유의한 차이가 없었으며 후족부에서는 유의하게 증가하였다. 이와 반해 기립시 에서는 후족부 뿐 아니라 중족부 에서도 훈련기간에 따라 유의하게 증가 하였다(p>.05).
둘째, 기립자세에서 측정한 접촉면적의 각 집단별 훈련 전, 후 비교에서 HDE 그룹은 마비측 후족부 접촉면적의 유의한 차이가 있었다(p>.05).
셋째, 안정성 한계 최대 이동거리 각 집단별 훈련 전, 후 비교에서 HDE 그룹은 후방 이동 거리가 유의하게 증가 하였다(p>.05).
넷째, TUG의 각 집단별 훈련 전, 후 비교에서 HDE 그룹은 유의한 차이가 있었다.
마지막으로 보행시 측정한 제 1번 중족골 최대 족저압 집단간 비교에서 유의한 차이가 있었다(p>.05).
연구의 결과를 토대로 살펴볼 때 편마비 환자의 외측 전방지지 특성, 즉 전족부 및 외측부에 치중되어 있는 압력중심의 발뒤꿈치로의 이동이 기능적 회복과 균형능력과 관련이 있음을 알 수 있었으며 기존 연구 결과들에 대한 재확인 및 치료적 기법을 임상적으로 적용할 수 있는 활용 가치를 높였다고 할 수 있다.

This study aims to examine the effects of heel cord depression exercise (HDE) and static muscle stretching (SMS) using an inclined board on hemiplegic patients'' balance and plantar pressure distribution.
The subjects of this study were 22 unilateral brain injury patients diagnosed with cerebral infarction or cerebral hemorrhage and they were divided into the HDE group (n=11) and the SMS group; The HDE group conducted heel pressing exercise using a microstim foot switch while receiving existing general physical therapy and the SMS group performed inclined board exercise under the same condition. Both the HDE group and the SMS group carried out exercise five times per week, 20 minutes per each time, for four weeks and also received general physical therapy.
Prior to the experiment, 10m walk test (10MWT) and timed up and go test (TUG) were conducted. BioRescue was used to measure their limit of stability. With Mat-scan system, their contact area and maximum plantar pressure were measured. Data was analyzed with an independent t-test and a paired t-test.
The experimental results are as follows.
First, in comparison between prior to and after maximal plantar pressure training during gait, there were no differences in plantar pressure among the first toe, the first metatarsal bone, the second to fifth metatarsal bones, and the midfoot of the HDE group, but there was significant increase in plantar pressure in the hindfoot of the HDE group. On the other hand, in a standing position, plantar pressure significantly went up in the midfoot as well as the hindfoot of the HDE group (p>.05). Second, in comparison of contact area measured in a standing position between prior to and after the training, there was significant increase in the contact area of the paretic side hind foot of the HDE group (p>.05). Third, in comparison of the maximal distance regarding the limit of stability between prior to and after the training, the HDE group''s retraction distance significantly increased (p>.05). Fourth, there were significant differences in the HDE group between prior to and after the training in TUG. Lastly, there were significant differences in maximal plantar pressure on the first metatarsal bone between the two groups (p>.05).
According to the study results, hemiplegic patients'' latereo-anterior support characteristics, in other words, movement of the center of pressure displaced on the forefoot and the lateral area were related to their functional recovery and balance ability. This study verified existing study results and heightened clinical utilization value of the therapeutic technique.

Key Words: Hemiplegia , rear foot, plantar pressure

#편마비 #발바닥 고유수용성 감각 훈련 #족저 압력 #동적 균형

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 4
3. 연구 가설 4
Ⅱ. 연구 방법 5
1. 연구 대상 및 방법 5
2. 연구 방법 및 절차 6
1) 연구 방법 6
2) 실험 절차 7
3. 측정 도구 및 방법 8
1) 이학적 검사 8
2) 균형능력 및 보행 측정 및 절차 8
3) 족저압 측정 및 절차 11
4. 자료 분석 12
Ⅲ. 결 과 13
1. 연구 대상자의 일반적 특성 13
2. 각 집단별 훈련방법에 따른 균형능력 및 보행 척도 비교 15
1) 각 집단별 TUG(The timed up and go test) 비교 15
2) 각 집단간 TUG(The timed up and go test) 변화 비교 17
3) 각 집단별 10M 보행 검사에 대한 비교 19
4) 각 집단간 10M 보행 검사에 대한 변화 비교 21
5) 각 집단별 훈련 전, 후 안정성 한계의 이동 범위 비교 23
6) 각 집단 간 안정성 한계 이동범위 변화 비교 25
3. 각 집단별 훈련 전, 후에 따른 접촉면적 변화 비교 29
1) 각 집단별 훈련 전, 후 마비 측 발의 접촉면적 비교 29
2) 각 집단간 마비측 발의 접촉면적 변화 비교 31
4. 각 집단 간 보행 시 마비 측 발의 각 영역별 족저압 비교 34
1) 보행 시 훈련 전, 후 마비 측 최대 족저압 평균 비교 34
2) 각 집단 간 보행 시 마비 측 발의 각 영역별 족저압 변화 비교 38
5. 각 집단 간 기립 시 마비 측 발의 각 영역별 족저압 비교 40
1) 각 집단별 보행 시 마비 측 발의 각 영역별 족저압 비교 40
2) 각 집단 간 보행 시 마비 측 발의 각 영역별 족저압 변화 비교 43
Ⅳ. 고 찰 47
Ⅴ. 결 론 52
참고문헌 53
영문초록 58

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