신경근전기자극이 뇌졸중 환자의 삼킴기능과 삶의 질에 미치는 영향 :Effects of Neuromuscular Electrical Stimulation to Dysphagia and Quality of Life of Stroke Patients

엄성윤

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자료유형: 학위논문

저자정보: 엄성윤 (서남대학교 )

지도교수: 박장성

발행연도: 2014

저작권: 서남대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수4

초록· 키워드

본 연구는 뇌졸중으로 인한 삼킴장애 환자를 대상으로 신경근전기자극 적용이 삼킴기능과 삶의 질에 미치는 영향을 알아보았다. 연구기간은 2013년 6월3일부터 2013년 10월5일까지 진행되었다. 5개월 동안 전북지역에 소재한 W대학병원에서 재활의학과에 입원한 환자들 중 삼킴장애를 진단받고 작업치료사에 의해 삼킴 치료를 받고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 본 실험의 참가에 동의한 환자 18명을 각각 6명씩 무작위로 세 군으로 나누어 배정하였다. 각 군에 따라 40분씩 신경근전기자극치료를 받게 하였고, 일반적 삼킴훈련도 같이 병행을 하였다. 신경근전기자극(단속비 1:1)군 6명, 신경근전기자극 (단속비 1:5)군 6명, 대조군 6명으로 주 5회 4주간 적용 후에 삼킴곤란 선별검사(Gugging Swallowing Screen; GUSS), 기능적 삼킴장애 척도(Functional Dysphasia Scale; FDS), 삼킴관련 삶의 질 측정도(Swallowing-Quality Of Life; SWAL-QOL)를 실시하였으며, 그 결과는 다음과 같다.

1. 삼킴곤란 선별검사에서는 초기평가에 비해 세 군 간에 유의한 차이가 없었다.

2. 기능적 삼킴장애 척도는 초기평가에 비해 세 군 간에 유의한 차이가 없었다.

3. 삼킴관련 삶의 질 측정도에서는 실험군인 1:1군과 1:5군에서 유의한 차이를 보였다(p<.05). 특히 하부항복인 식욕과 삼킴능력에서는 1:5군보다 1:1군에서 유의한 차이를 보였고(p<.05), 수면 영역에서는 대조군에 비해 1:1군에서 유의한 차이를 보였다(p<.05).

본 연구에서는 삼킴장애를 가진 뇌졸중 환자들에게 신경근전기자극의 단속비를 조절해서 삼킴기능에 미치는 영향과 삶의 질에 대해 알아보고자 실시하였다. 그 결과 삼킴관련 삶의 질 측정에서 단속비에 따른 변화를 보였고, 삼킴 기능은 일상에서의 먹기와 삶의 질 향상에 긍정적인 영향을 미쳤다. 따라서 이러한 결과를 근거로 임상에서는 단속비 조절에 대한 보다 많은 연구와 노력이 진행되어야 할 것이다.

This study aimed at finding the influence on dysphagia and quality of life by applying the neuromuscular electrical stimulation for the dysphagia patients caused by stroke. Period of study was between June 3rd and October 5th in 2013. Objects of this study include people receiving definite diagnosis of dysphagia for five months and getting dysphagia therapy by the occupational therapists among the patients being hospitalized in rehabilitative medicine department at W university hospital located in Jeon-buk province. Participants(n=18) were randomly divided into three groups. Neuromuscular Electrical Stimulation was taken to each group for 40 minutes and general swallowing training was combined. After applying neuromuscular electrical simulation to 6 participants of group 1(duty cycle 1:1), 6 participants of group 2(duty cycle 1:5) and 6 participants of control group by 5 times per week for 4 weeks, GUSS; Gugging Swallowing Screen, FDS; Functional Dysphagia Scale and SWAL-GOL; Swallowing-Quality Of Life were executed and the results were as follows.

First, there was no significant difference among three groups on GUSS compared with initial evaluation(p>0.05).

Secondly, there was no significant difference among three groups on FDS compared with the initial evaluation(p>0.05).

Thirdly, there was significant difference between 1:1 and 1:5 group on SWAL-QOL(p<0.05). Especially, there was significant difference between 1:1 and 1:5 group in the field of appetite, swallowing ability and sleep as the subordinate items(p<0.05). sleep area compared to the control group were significantly different from the 1:1 group(p <0.05).

In this study, the swallowing function and the quality of life are significantly influenced by the control the duty cycle of neuromuscular electrical stimulation to the stroke patients suffering from swallowing dysfunction. This study showed the change in measuring the quality of life related to swallowing activity according to the duty cycle and swallowing function gave the positive influence on daily eating habit and improvement in the quality of life. Therefore, this result suggests that more studies and efforts should be progressed for the adjustment of duty cycle in the clinical field on the basis of these results.

#신경근전기자극 #단속비 #삼킴기능

표 목차 ⅲ
그림목차 ⅳ
영문초록 ⅴ
1. 서론 1
1.1 연구의 목적 5
1.2 연구의 가설 6
2. 연구방법 7
2.1 연구 대상 및 기간 7
2.2 연구 설계 9
2.3 실험방법 10
2.3.1 일반적 삼킴훈련 11
2.3.2 신경근전기자극의 적용 12
2.4 측정도구 13
2.4.1 삼킴곤란 선별검사(GUSS) 13
2.4.2 기능적 삼킴장애 척도(FDS) 14
2.4.3 삼킴관련 삶의 질 측정도(swallowing-quality of life) 15
2.4.4 한국판 간이 정신상태 판별검사(MMSE-K) 16
2.5 통계방법 17
3. 결과 18
3.1 신경근전기자극의 단속비에 따른 삼킴곤란 선별검사 변화 18
3.2 신경근전기자극의 단속비에 따른 기능적 삼킴장애 척도 변화 19
3.3 신경근전기자극의 단속비에 따른 삼킴관련 삶의 질 측정도 변화 20
3.3.1 삼킴곤란에 대한 걱정 및 삼킴실패에 대한 두려움의 변화 21
3.3.2 식사 지속시간과 식욕의 변화 23
3.3.3 삼킴능력과 음식선택의 변화 25
3.3.4 의사소통과 사회생활의 변화 27
3.3.5 피로와 수면의 변화 29
3.3.6 정신건강의 변화 31
4. 고찰 32
5. 결론 35
참고문헌 36
국문초록 41
부록 43

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