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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이석용
- 발행연도
- 2015
- 저작권
- 성균관대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수9
초록· 키워드
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약물유해반응은 재원일수, 의료비용, 사망률을 높이는 사회적, 경제적 손실을 유발한다. 특히 고령 환자의 경우 약리학·약동학적 변화 및 다중약물요법 등의 요인으로 약물유해반응의 발생위험이 더 높은 것으로 알려져 있다. 선행연구에서 입원환자의 약물유해반응에 대한 연구는 다수 있었으나 외래환자 및 응급실 재실환자에 대한 자료가 누락되는 한계가 있었다. 이에 본 연구에서는 약물유해반응으로 응급실에 내원한 환자를 대상으로 약물유해반응의 연령별 특성 및 차이를 보고자 하였다.
이 연구는 2012년 1월부터 2014년 12월까지 3년 동안 삼성서울병원의 응급실에 내원한 환자 중 KCD-6 코드 중 Y40-Y59 상병명에 해당하는 환자를 선별하여 약물 유해반응으로 응급실에 내원한 환자를 대상으로 하였다. 연구 대상의 전자의무기록을 통해 대상 환자의 성별, 연령, 약물유해반응 발생기전, 원인약물, 발생 증상 및 증상의 중증도, 입원여부 및 재원일수 등을 후향적으로 조사하였다.
약물유해반응으로 내원한 환자는 18세 이상 65세 미만 군이 234명, 65세 이상 군이 201명, 18세 미만 군이 22명이었으며 전체 응급실 내원환자에 대한 유해반응으로 내원한 환자의 비율은 65세 이상 군이 0.45%로 가장 높았다. 약물유해반응의 발생기전에서 65세 이상 군은 Type A, 18세 미만 군에서는 Type B 유해반응의 비율이 타 연령 군에 비해 유의하게 높은 빈도를 보였다. (p=0.013) 18세 미만 군에서는 초회 투여 시 약물유해반응이 발생한 빈도가 유의하게 높았고 18세 이상 연령 군에서는 장기투여 중 유해반응이 발생한 경우가 가장 많았다. (p<0.001) 원인약물군은 전 연령에서 antineoplastic agents가 가장 높은 빈도를 차지하였고 그 외의 다 빈도 원인약물군은 연령 군별로 차이를 보였다. 또한 다 빈도 발생 증상도 원인약제의 차이로 인해 연령 군별로 차이를 보였다. 증상의 중증도는 18세 미만 군보다 18세 이상 연령 군에서 중증 유해반응의 비율이 유의하게 높았고 (p=0.002) 입원률 (p<0.001) 및 재원일수 (p=0.001) 또한 유의하게 높게 나타났다.
본 연구에서의 약물유해반응 중 58.2%가 약물작용기전에 의해 나타날 수 있는 예측 가능한 약물유해반응이었다. 약물유해반응이 빈번히 보고된 약물군인 antineoplastic agents의 빈도가 전 연령에서 높게 나타났고 그 외에 다 빈도 원인약제는 연령별로 다른 양상을 보이는 것을 확인할 수 있었다. 약물유해반응을 예방하기 위해 의료인은 처방 및 투약 시 연령별 다 빈도 원인약물을 파악하여 유해반응의 가능성을 고려하며 지속적인 모니터링을 해야 할 것이다. 또한 지역약국과 병원의 자발적이고 지속적인 유해반응 보고를 통해 외래환자에서 발생하는 유해반응 사례를 체계적으로 관리하고 이를 통해 예방 가능한 유해반응의 최소화를 위한 노력을 해야 한다.
이 연구는 2012년 1월부터 2014년 12월까지 3년 동안 삼성서울병원의 응급실에 내원한 환자 중 KCD-6 코드 중 Y40-Y59 상병명에 해당하는 환자를 선별하여 약물 유해반응으로 응급실에 내원한 환자를 대상으로 하였다. 연구 대상의 전자의무기록을 통해 대상 환자의 성별, 연령, 약물유해반응 발생기전, 원인약물, 발생 증상 및 증상의 중증도, 입원여부 및 재원일수 등을 후향적으로 조사하였다.
약물유해반응으로 내원한 환자는 18세 이상 65세 미만 군이 234명, 65세 이상 군이 201명, 18세 미만 군이 22명이었으며 전체 응급실 내원환자에 대한 유해반응으로 내원한 환자의 비율은 65세 이상 군이 0.45%로 가장 높았다. 약물유해반응의 발생기전에서 65세 이상 군은 Type A, 18세 미만 군에서는 Type B 유해반응의 비율이 타 연령 군에 비해 유의하게 높은 빈도를 보였다. (p=0.013) 18세 미만 군에서는 초회 투여 시 약물유해반응이 발생한 빈도가 유의하게 높았고 18세 이상 연령 군에서는 장기투여 중 유해반응이 발생한 경우가 가장 많았다. (p<0.001) 원인약물군은 전 연령에서 antineoplastic agents가 가장 높은 빈도를 차지하였고 그 외의 다 빈도 원인약물군은 연령 군별로 차이를 보였다. 또한 다 빈도 발생 증상도 원인약제의 차이로 인해 연령 군별로 차이를 보였다. 증상의 중증도는 18세 미만 군보다 18세 이상 연령 군에서 중증 유해반응의 비율이 유의하게 높았고 (p=0.002) 입원률 (p<0.001) 및 재원일수 (p=0.001) 또한 유의하게 높게 나타났다.
본 연구에서의 약물유해반응 중 58.2%가 약물작용기전에 의해 나타날 수 있는 예측 가능한 약물유해반응이었다. 약물유해반응이 빈번히 보고된 약물군인 antineoplastic agents의 빈도가 전 연령에서 높게 나타났고 그 외에 다 빈도 원인약제는 연령별로 다른 양상을 보이는 것을 확인할 수 있었다. 약물유해반응을 예방하기 위해 의료인은 처방 및 투약 시 연령별 다 빈도 원인약물을 파악하여 유해반응의 가능성을 고려하며 지속적인 모니터링을 해야 할 것이다. 또한 지역약국과 병원의 자발적이고 지속적인 유해반응 보고를 통해 외래환자에서 발생하는 유해반응 사례를 체계적으로 관리하고 이를 통해 예방 가능한 유해반응의 최소화를 위한 노력을 해야 한다.
목차
- 제1장 서론 11. 연구 배경 및 목적 1제2장 연구대상 및 방법 31. 조사기간 및 대상선정 32. 조사방법 3가. 조사내용 3나. 약물유해반응의 발생기전 4다. 원인 약물군 및 원인약제 4라. 원인약제 개수 및 약물 투여기간 5마. 발생 증상 및 중증도 5바. 입원여부 및 재원일수 53. 통계분석 6제3장 결 과 71. 대상 환자의 특성 72. 약물유해반응의 발생기전, 원인약물의 개수, 투여기간 113. 약물유해반응의 연령별 원인약물 군 154. 약물유해반응의 증상 205. 약물유해반응의 증상의 중증도 및 입원률, 재원일수 24제4장 고 찰 27제5장 결 론 30
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