트레드밀 속도 변화 방법에 따른 뇌졸중 환자의 보행 능력 및 폐 기능 변화 :

박성훈

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자료유형: 학위논문

저자정보: 박성훈 (대전대학교, 대전대학교 일반대학원)

지도교수: 차용준

발행연도: 2017

저작권: 대전대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수18

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2017

트레드밀 속도 변화 방법에 따른 뇌졸중 환자의 보행 능력 및 폐 기능 변화

박성훈 물리치료학과 2017.01 학위논문

2016

무작위 속도 변화에 의한 트레드밀 보행훈련이 뇌졸중 환자의 폐기능에 미치는 영향

박성훈 , 차용준 , 최윤희 대한물리의학회지 2016.01 학술저널

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뇌졸중은 뇌의 허혈 또는 출혈로 인하여 국소적 또는 전반적인 뇌의 기능이 상실되며, 손상 부위에 따라서 감각이상, 운동, 인지, 언어 등 다양한 신경학적 장애가 발생하는 질환이다. 뇌졸중으로 인한 편측 마비는 근육의 약화를 초래하며, 흉벽 움직임의 제한과 전기적 활동의 감소를 가져와 호흡 조절능력을 감소시키다. 이러한 호흡기능의 저하는 발병 후 4~7주 이내에 발생하며, 저하된 호흡 기능은 편마비 환자들의 유산소 운동 시 피로를 유발하는 주된 원인으로 작용된다. 이러한 피로는 편마비 환자의 보행 능력에도 나쁜 영향을 미치며, 일상생활동작 수행에 제한을 가져온다. 따라서 본 연구는 이러한 편마비 환자의 보행 능력을 향상시키기 위해 사용되고 있는 트레드밀의 속도변화 방법에 따른 중재방법이 뇌졸중환자의 보행 능력과 폐기능 변화에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고, 보다 효과적인 중재방법을 제시하는데 목적이 있다. 31명의 뇌졸중 환자를 대상으로 무작위로 속도가 증가되는 트레드밀 보행 훈련군 11명과 점진적으로 속도가 증가되는 트레드밀 보행 훈련군 10명, 지속적으로 일정한 속도로 트레드밀 보행 훈련군 10명을 무작위 배정하였다. 모든 대상자는 트레드밀 보행 훈련외에 일반적인 신경계 물리치료를 30분씩 주 5회 6주간 시행하였다. 중재에 대한 효과를 알아보기 위하여 보행 기능 검사로 10미터 보행 검사, 일어나 걸어가기 검사, 6분 걷기 검사를 중재 전과 후에 평가하였고, 폐기능 검사는 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량, 최대 수의적 환기량을 중재 전과 후에 평가하였다. 각 군의 중재 전·후 차이의 비교를 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였고, 세 군간의 중재 전·후 변화량 비교를 위해 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을, 중재 시점과 군간의 상호작용의 효과를 검정하기 위하여 이요인 반복측정 분산분석(two-way repeated measures ANOVA)을 사용하였으며, Bonferroni 검정으로 사후검정을 실시하였다. 분석 결과 일어나 걸어가기 검사와 6분 걷기 검사, 노력성 폐활량에서 점진적 속도 증가 트레드밀 보행 훈련군이 가장 큰 변화를 보였으며(p<.05), 1초간 노력성 호기량과 최대 수의적 환기량에서는 무작위 속도 변화 트레드밀 보행 훈련군이 가장 큰 변화량을 보였다(p<.05). 10미터 보행 검사를 제외한 모든 검사에서 무작위 속도 변화군과 점진적 속도 증가군이 대조군에 비하여 유의한 증가를 보였다(p<.05). 이러한 결과는 속도 변화를 적용한 트레드밀 보행 훈련이 일정한 속도를 지속적으로 적용한 트레드밀 보행 훈련에 비하여 어려운 훈련 환경을 제공하여 보행 능력과 폐 기능의 향상에 더욱 효과적이라는 것을 의미하며, 속도를 변화시키는 트레드밀 보행 훈련 프로그램이 보행 능력과 폐 기능 향상에 효과적인 프로그램이라고 제안할 수 있다.

Stroke is the partial or overall loss of cerebral function because of ischemia or bleeding in the brain, and causes various neurological disabilities such as disorders that affect the senses, daily activities, perception, and language, depending on the area of damage. Hemiparesis from stroke engenders the weakening of muscles and the reduction of respiratory control from the limited movement that causes decreases in chest wall movement and electrical activity. Such respiratory control reduction takes place within 4?7 weeks after stroke onset, and this reduction acts as a primary factor that induces fatigue during cardiovascular exercises in patients with hemiplegia. This fatigue negatively influences walking ability and restricts the performance in activities of daily living of patients with hemiplegia. T his study aimed to analyze the effects of change in treadmill speed, an intervention used to improve walking ability of patients with hemiplegia, on both walking ability and pulmonary functions and to propose a more effective intervention method. Among 31 stroke patients, 11 were randomly assigned to a treadmill walking training with random speed increases; 10, to a treadmill walking training with progressive increases in speed; and 10, to a treadmill walking training with constant speed. All subjects received five 30-minute sessions of neurological physiotherapy per week for 6 weeks, along with treadmill walking training. To examine the efficacy of the intervention, walking ability examination, which consisted of 10m walk test, Timed Up and Go test, and 6minutes walk test, and pulmonary function examination, which consisted of forced vital capacity, forced expiratory volume in 1 second, and maximum voluntary ventilation, were conducted both before and after the intervention. To compare the difference before and after the intervention in each group, a paired t-test was conducted. One-way analysis of variance (ANOVA) was performed to compare the changes between the three groups before and after the intervention. Two-way repeated-measures ANOVA was used to examine the interactive effect of the intervention time and the groups. Finally, the Bonferroni test was used to conduct a post hoc analysis. Results showed that treadmill training with a gradual increase in speed showed the greatest change (p<.05) in the Timed Up and Go test, 6minutes walk test, and forced vital capacity. Treadmill training with random increase in speed showed the most significant changes in forced expiratory volume in 1 second and maximum voluntary ventilation (p<.05). In all examinations, with the exception of the 10m walk test, the “random speed increase” and “progressive speed increase” groups displayed statistically significant increases (p<.05) in comparison with the control group. This result signifies that treadmill trainings with speed variations are more effective in improving walking ability and pulmonary functions because they provide a more difficult training environment than training with constant speed. Thus, we can propose that training programs with variations in speed are effective in enhancing the walking ability and pulmonary functions of stroke patients.

제1장 서 론 1
제2장 연구방법 4
1. 연구대상자 4
2. 연구설계 6
3. 중재방법 8
1) 무작위 속도 변화 트레드밀 보행 훈련 8
2) 점진적 속도 증가 트레드밀 보행 훈련 10
2) 일정 속도 적용 트레드밀 보행 훈련 11
4. 평가도구 및 측정방법 12
1) 보행 능력 평가 12
2) 폐 기능 평가 15
5. 분석방법 19
제3장 연구결과 20
1. 연구대상자의 일반적 특성 20
2. 보행 능력 비교 22
3. 폐 기능 비교 28
제4장 고 찰 34
제5장 결 론 37
참고문헌 38
영문초록 42
감사의 글 45

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