중환자실 3교대근무 간호사의 수면장애, 주간 졸음, 피로와 근접오류 :Sleep disturbance, daytime sleepiness, fatigue and near-miss of three-shift work nurses in intensive care units

문경미

자료유형: 학위논문

저자정보: 문경미 (성균관대학교, 성균관대학교 대학원)

지도교수: 최수정

발행연도: 2018

저작권: 성균관대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수189

초록· 키워드

중환자실 간호사는 대부분 3교대 근무를 하고 있으며, 환자의 미세한 변화까지도 인식하고 신속하게 판단하기 위해서는 항상 각성 상태를 유지해야 한다. 그러나 교대근무로 인한 불규칙한 수면은 인해 수면장애, 피로, 주간 졸음, 집중력과 기억력의 감소, 반응 시간의 증가, 수행 능력을 떨어뜨려 오류를 초래할 수 있다. 환자안전은 양질의 의료를 제공하기 위한 첫 단계로, 오류의 시작이 되는 근접오류와 간호사의 수면, 주간 졸음, 피로와의 관계를 자세히 살펴볼 필요가 있다.
이에 본 연구는 중환자실 3교대 간호사의 수면장애, 주간 졸음, 피로와 근접오류와의 관계를 확인하기 위해 시행되었다. 자료수집은 2017년 6월 26일부터 7월 10일까지로, 일개 상급종합병원 6개 중환자실의 간호사 132명을 대상으로 설문지를 이용하여 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS Statistics 22를 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, Chi-squared test, Fisher’s exact test, Independent t-test, ANOVA, Spearman’s rho correlation coefficient로 분석하였으며, 본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 수면장애가 있는 대상자가, 없는 대상자보다 주간 졸음과 피로도가 더 높았다.
2. 전체 근접오류를 경험했다고 응답한 대상자는 63.9%였으며, 특성에 따라 분류한 오류에서는 투약 근접오류가 54.1%로 가장 높았다. 전체 근접오류 및 투약, 검사, 수혈 근접오류가 수면장애 유무에 따라 유의한 차이를 보였으나, 환자보호 근접오류는 유의한 차이가 없었다.
3. 수면장애 유무와 주간 졸음, 피로, 근접오류 빈도는 유의한 상관관계를 보였고, 주간 졸음과 피로도 서로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 그러나 주간 졸음과 근접오류 빈도, 피로와 근접오류 빈도는 상관관계가 없었다.

본 연구 결과 수면장애가 있는 교대 근무 간호사에서 주간 졸음, 피로도가 더 높고, 근접오류도 더 많은 것으로 나타났다. 오류 예방을 위해서 교대 근무 간호사의 수면을 개선할 수 있는 근무형태 도입, 수면위생 교육, 기타 다양한 중재적인 대안을 마련하고, 이를 적용함으로써 근접오류를 예방할 수 있는 방안을 마련하고 검증하는 연구가 필요하다.

For the most nurses working in the intensive care unit, they are on three shifts and they need to be alert in order to be able to recognize even minute changes in patients and make quick judgments. However, irregular sleep due to shift work can lead to medical errors due to sleep disturbance, fatigue, drowsiness, decreased concentration and memory, and increased reaction time. Since the patient’s safety has been the primary concern of the medical staffs, as the first step, it is required to check the relationship between the sleep disturbance, daytime sleepiness and fatigues and the near-miss.
The research was made to find out the relationship between the sleep disturbance, daytime sleepiness, fatigues and the near-miss for the intensive care unit nurses on three shifts. The data was collected from 132 nurses working in the intensive care unit of 6 tertiary hospitals from June 26th to July 10th in 2017. The collected data was then analyzed using SPSS Statistics 22 to provide frequency, percentage, mean and standard deviation, Chi-squared test, Fisher’s exact test, Independent t-test, ANOVA, and Spearman’s rho correlation coefficient, and the results are as follows:

1. The respondents with sleep disturbance had more daily drowsiness and fatigues.
2. About 63.9 percent of the respondents experienced the near-miss in general. Among the near-miss categorized by characteristics, about 54.1 percent respondents experienced the administration near-miss. Having the sleep disturbance significantly increased the chances of experiencing the near-miss in general and that in an administration, a test, and a transfusion. However, for the near-miss in a patient’s safety, there was no significant difference whether the respondents had sleep disturbance or not.
3. There were significant correlations between for the followings: the sleep disturbance and the daytime sleepiness, the fatigues, and the near-miss frequencies and the daytime sleepiness and the fatigues.

In conclusion, the shift nurses with sleep disorder had more daytime sleepiness and fatigues, and experienced more frequent near-miss than those without sleep disturbance. Considering the positive correlation between sleep disturbance and sleepiness, the fatigues, and the near-miss frequencies, it is necessary to review and study the method of decreasing sleep disturbance such as flexible shift schedules, sleep hygiene education, and various other alternative interventions for shift nurses.

논문요약 …………………………………………………………………………………… ⅳ
제 1장 서론 ……………………………………………………………………………… 1
1. 연구의 필요성 ………………………………………………………………………… 1
2. 연구 목적 ……………………………………………………………………………… 3
3. 용어 정의 ……………………………………………………………………………… 3
제 2장 문헌고찰 ………………………………………………………………………… 6
1. 중환자실 교대근무와 수면장애 …………………………………………………… 6
2. 수면장애와 주간 졸음, 피로, 근접오류 …………………………………………… 7
제 3장 연구 방법 ……………………………………………………………………… 11
1. 연구 설계 …………………………………………………………………………… 11
2. 연구 대상 …………………………………………………………………………… 11
3. 연구 도구 …………………………………………………………………………… 12
4. 자료수집 절차 및 윤리적 고려 …………………………………………………… 14
5. 자료분석 방법 ……………………………………………………………………… 15
제 4장 연구 결과 ……………………………………………………………………… 16
1. 대상자의 일반적 특성 …………………………………………………………… 16
2. 대상자의 수면장애, 주간 졸음, 피로, 근접오류 ……………………………… 18
3. 대상자의 일반적 특성에 따른 수면장애, 주간 졸음, 피로, 근접오류 ……… 20
4. 수면장애 유무에 따른 주간 졸음, 피로, 근접오류 …………………………… 21
5. 수면장애와 주간 졸음, 피로, 근접오류간의 상관관계 ………………………… 23
제 5장 논의 …………………………………………………………………………… 24
제 6장 결론 및 제언 …………………………………………………………………… 28
1. 결론 …………………………………………………………………………………… 28
2. 제언 …………………………………………………………………………………… 29
참고문헌 ………………………………………………………………………………… 30
부록 ……………………………………………………………………………………… 41
ABSTRACT ……………………………………………………………………………… 48

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