이 연구에서는 편마비 환자를 대상으로 8주간의 장애물 넘기 트레드밀 보행 훈련이 균형 능력(Stability typical; ST, Weight distribution index; WDI, Fourier harmony index; FHI, Fall index; FI, Berg balance scale; BBS, Timed up and go test; TUG) 및 보행 기능(10 meter walking speed test; 10MWT, Gait speed, Stride time, Gait cycle rate, Joint motion)에 미치는 영향을 알아보는데 있다. 연구대상은 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 21명을 장애물 넘기 트레드밀 보행 훈련 집단(Treadmill gait training with obstacles crossing group; TOG, n=7), 트레드밀 보행 훈련 집단(Treadmill gait training group; TGG, n=7) 및 대조군(Control group; CON, n=7)으로 분류하였다. TOG 및 TGG는 1회 20분간, 주 3회의 8주간에 걸쳐 실시하였다. 균형 능력(ST, WDI, FHI, FI, BBS, TUG) 및 보행 기능(10MWT, Gait speed, Stride time, Gait cycle rate, Joint motion)을 운동 전과 8주 후에 각각 측정하였다. 균형 능력에서 안정성지수(ST), 체중분포지수(WDI), 낙상위험도(FI) 및 일어나 걷기 검사(TUG)가 훈련 전과 비교하여 훈련 후에 장애물 넘기 트레드밀 보행 훈련 집단(TOG) 및 트레드밀 보행 훈련 집단(TGG)에서 각각 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 퓨리에지수(FHI) 및 버그 균형 척도(BBS)는 훈련 전과 비교하여 훈련 후에 TOG 및 TGG에서 각각 유의하게 증가하는 것으로 나타났으며, FHI 및 BBS는 대조군(CON) 및 TGG와 비교하여 훈련 후에 TOG에서 각각 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 또한 보행 기능에서 10미터 보행 속도 검사(10MWT) 및 한걸음 시간(Stride time)은 훈련 전과 비교하여 훈련 후에 TOG 및 TGG에서 각각 유의하게 감소하는 것으로 나타났으며, 보행 속도(Gait speed)는 훈련 전과 비교하여 훈련 후에 TOG 및 TGG에서 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 보행 주기 비율(Gait cycle rate), 엉덩관절 움직임(Hip joint motion), 무릎관절 움직임(Knee joint motion) 및 발목관절 움직임(Ankle joint motion)은 훈련 전과 비교하여 훈련 후에 TOG 및 TGG에서 각각 유의하게 변화하는 것으로 나타났으며, Gait cycle rate, Hip joint motion, Knee joint motion 및 Ankle joint motion은 CON 및 TGG와 비교하여 훈련 후에 TOG에서 각각 유의하게 변화하는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 통해 장애물 넘기 트레드밀 보행 훈련 및 트레드밀 보행 훈련은 편마비 환자의 균형 능력 및 보행 기능을 개선하는 것이 시사되었으며, 특히 장애물 넘기 트레드밀 보행 훈련이 일반적인 트레드밀 보행 훈련과 비교하여 편마비 환자의 자세 흔들림, 독립적인 일상생활, 보행 주기 비율 및 보행 시 관절의 움직임을 향상시키는데 더욱 효과적인 것으로 확인하였다.
The purpose of this study was to determine the effects of treadmill gait training with obstacles crossing on the balance ability and gait function in patients with post stroke hemiplegia. Twenty and one patients with post stroke hemiplegia stroke were divided to treadmill gait training with obstacles crossing group (TOG, n = 7), treadmill gait training group (TGG, n = 7) and control group (CON, n = 7). TOG and TGG were performed for 20 minute, three times a week, for 8-week. Balance ability (Stability typical; ST, Weight distribution index; WDI, Fourier harmony index; FHI, Fall index; FI, Berg balance scale; BBS, Timed up and go test; TUG) and gait function (10 meter walking speed test; 10MWT, Gait speed, Stride time, Gait cycle rate, Joint motion) were measured before (pre), after 8-week exercise each groups. In results, ST, WDI, FI and TUG were significantly decreased in TOG and TGG after 8-week exercise than that before. FHI and BBS were significantly increased in TOG and TGG after 8-week exercise than that before. And FHI and BBS were significantly increased in TOG compared with CON and TGG. 10MWT and Stride time were significantly decreased in TOG and TGG after 8-week exercise than that before. Gait speed was significantly increased in TOG and TGG after 8-week exercise than that before. Gait cycle rate, Hip joint motion, Knee joint motion and Ankle joint motion were significantly improved in TOG and TGG after 8-week exercise than that before. And Gait cycle rate, Hip joint motion, Knee joint motion and Ankle joint motion were significantly improved in TOG compared with CON and TGG. These results suggest that treadmill gait training with obstacles crossing and treadmill gait training was improved the balance ability and gait function in patients with post stroke hemiplegia. Especially, the treadmill gait training with obstacles crossing was more effective in improvement sway posture, independent of daily life, gait cycle rate and the joint motion during walking compared with treadmill gait training.
목차
국문요약 ⅰ목 차 ⅲ표 목 차 ⅴ그림목차 ⅵⅠ. 서 론 011. 연구의 필요성 012. 연구의 목적 043. 연구 가설 054. 용어의 정의 065. 연구의 한계점 07Ⅱ. 이론적 배경 081. 보행의 정의 및 보행 시 관절의 움직임 082. 편마비 환자의 균형 능력 133. 편마비 환자의 보행 기능 144. 편마비 환자의 트레드밀 보행 훈련 18Ⅲ. 연구방법 211. 연구대상 212. 실험절차 223. 장애물 넘기 트레드밀 보행 훈련 234. 트레드밀 보행 훈련 245. 측정항목 및 방법 256. 측정기기 317. 자료처리 31Ⅳ. 결과 321. 균형 능력 322. 보행 기능 36Ⅴ. 논의 41Ⅵ. 결론 및 제언 46참고문헌 47부 록 60Abstract 66