가동성 운동과 안정성 운동이 만성 허리통증 환자의 척추 정렬, 보행 및 기능 수준에 미치는 영향 :

성경승

학위논문

저자정보: 성경승 (대구대학교, 대구대학교 대학원)

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만성 허리통증 환자들은 흔히 골반, 척추 그리고 하지의 움직임의 장애를 보이며, 이를 해결하는 것은 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 자이로토닉 운동프로그램을 이용한 가동성 운동과 센타르 장비를 이용한 안정성 운동 중 어떤 운동의 형태가 만성 허리통증 환자의 시상면 척추 정렬, 보행, 기능 수준에 더 많은 영향을 미치는지 확인하고자 실시하였다.
연구 대상자는 12주 이상 만성 허리통증을 가진 자로서, 허리 앞굽음각이 49도 이하이며, 시상 수직축이 0도 이상인 자 22명을 선정하여 무작위로 나누었다. 주 3회, 8주간 운동을 실시하였고, 다른 강도의 운동 형태이기 때문에 가동성 운동그룹은 50분, 안정성 운동그룹은 40분으로 시간을 다르게 적용하였다. 또한 운동 자각도를 통하여 운동 중의 강도를 조절하였다. 운동 전과 후 평가는 X-ray, 3차원 보행 분석 장비, 센타르, 전자식 통각계 및 허리통증 기능장애 지수를 이용하였고, 시상면 척추 정렬, 보행, 근력 및 통증에 대한 운동그룹 내 차이 값은 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하여 비교하였고, 운동그룹 간 차이 값은 독립표본 t-검정(independent t-test)을 사용하였다. 또한 허리통증 장애지수에 대한 운동그룹 내 차이 값은 만휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 사용하여 비교하였고, 운동그룹 간 차이 값은 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon test)을 사용하였다.
연구 결과 가동성 운동그룹은 시상면 척추 정렬에서 모든 측정변수에서 유의한 차이를 보였고, 특히 가동성이 가장 작은 등 뒤굽음각과 가장 큰 허리 앞굽음각에서 안정성 운동그룹보다 유의한 차이를 보여 시상면 척추 정렬에 더 많은 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 보행에서도 한발짝 너비와 보행 속도에서 유의한 차이를 보였으며, 특히 한발짝 너비에서 안정성 운동그룹보다 유의한 감소를 보였다. 안정성 운동그룹은 시상면 척추 정렬에서 허리 앞굽음각과 시상 수직축에서 유의한 차이를 보였고, 보행에서는 모든 측정변수에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 근력에서는 두 그룹 모두 유의한 증가를 보였다. 특히 0도, 45도 및 -45도에서 안정성 운동그룹은 가동성 운동그룹보다 더 유의한 증가를 보였음에도 직접 관련이 있는 시상 수직축의 변화는 오히려 가동성 운동그룹이 더 많은 감소를 보였다. 또한 두 그룹 모두 허리통증이 유의하게 감소하였고, 허리통증 장애지수에서 가동성 운동그룹은 더 유의한 감소를 보였다.
이상으로 본 연구의 결과에 의하면 만성 허리통증 환자에게 운동 형태보다는 치료적 운동 참여 자체가 통증 조절에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 보이며, 움직이는 동안 전신의 조화를 필요로 하는 인간의 특성상 고립된 형태의 안정성 운동보다는 이를 바탕으로 가동성 증가를 목표로 둔 운동 형태가 치료적 또는 재발 방지를 위한 더 효과적인 운동 방법이 될 것으로 사료된다.

Patients with chronic low back pain often showed impaired movement patterns in the pelvis, vertebra, and lower extremities, which is very important to rectify. Accordingly, this study was performed so that mobility-based Gyrotonic® exercise and the stability-based Centaur® exercise makes more influence on Sagittal spine alignment, gait, strength, low back pain, and Oswestry Disability Index (ODI) of patients with chronic low back pain.
The subjects were 22 people who have lower than 49° LLA (Lumbar Lordosis Angle) and higher than 0° SVA (Sagittal Vertical Axis). They were randomly grouped. They had 8-week exercise when muscular hypertrophy can be shown. Considering muscle fatigue, the exercise was performed three times a week. As they are different type of exercises with different intensity, different time was administered. The MEG (Mobility Exercise Group) had 50 minutes exercise and the SEG (Stability Exercise Group) 40 minutes. The balance was sought for through RPE (Rating of Perceived Exertion). The difference in sagittal spine alignment, gait, strength, and pain in the group before and after the exercise was compared using paired t-test. Difference between the exercise groups was verified using independent t-test. In addition, the difference in ODI in the group was compared using the Mann-Whitney U test, while difference between the groups was verified using Wilcoxon test.
While the SEG had significant changes in LLA and SVA only, MEG had significant change in all measurement variables. Especially, MEG showed significant increase in Thoracic Kyphosis Angle (TKA) which has the least mobility and LLA which has the most mobility. It confirmed that MEG had more effects on the sagittal plane spinal alignment. In the gait, MEG showed significant improvement in Step Width and Walking Speed. In Step Width, MEG showed significant decrease as compared with the SEG, indicating that the reduced stability affects the increased mobility of other factors. In muscle strength, both groups showed significant increase. In particular, SEG showed more significant increase at 0°, 45°, and -45°, than the MEG. However, the MEG showed more changes in SVA which are directly related to it. It was confirmed that the increase in muscle strength was not the only important factor in the alignment and balance of the body. There was also a significant decrease in low back pain in both groups, suggesting that therapeutic exercise participation had a greater effect on pain control than the type of exercise had. The more significant decrease of MEG in ODI showed that mobility-based exercise is more effective than Stability-based exercise.
In conclusion, the results of this study suggest that the participation of therapeutic exercise itself may show a significant decrease in pain control according to the increase of muscle strength in patients with chronic low back pain regardless of the type of exercise. Because of the nature of the human being that needs harmony of the whole body while moving, mobility type exercise seem to be more effective exercise method for the prevention of the therapeutic or recurrence than the isolated stability exercise.

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 배경 및 필요성 1
2. 연구의 목적 6
3. 연구의 가설 7
Ⅱ. 연구 방법 8
1. 연구 대상 및 기간 8
2. 연구 설계 9
3. 실험 방법 10
4. 측정 방법 및 측정 도구 18
5. 자료 분석 34
Ⅲ. 결과 35
1. 연구 대상자의 일반적 특성 35
2. 시상면 척추 정렬 변화 36
3. 보행 변화 41
4. 기능수준 변화 44
Ⅳ. 고찰 53
Ⅴ. 결론 61
참고문헌 62
영문초록 73
<부 록> 75

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