지역사회기반으로 모집된 2세 유아의 M-CHAT 특성에 관한 연구 :A study on effectiveness of Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) among two-year-old children in local communities

이혜진

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자료유형: 학위논문

저자정보: 이혜진 (한신대학교, 한신대학교 대학원)

지도교수: 이경숙

발행연도: 2019

저작권: 한신대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수4

초록· 키워드

국 문 초 록

최근 영유아기 자폐스펙트럼장애에 대한 조기선별과 조기개입의 중요성이 커지면서 국내에서도 자폐스펙트럼장애를 조기선별하기 위한 신뢰도와 타당도가 검증된 도구에 대한 관심이 높다. 따라서 본 연구에서는 국외 및 국내에서 자폐스펙트럼장애 선별도구로 주로 많이 사용하고 있는 개정판 영유아 자폐선별 검사(The Modified Checklist for Autism in Toddlers : M-CHAT)를 지역사회기반으로 모집된 유아에게 적용하여 도구의 국내 적용가능성을 살펴보고자 하였다.
연구대상은 질병관리본부의 소아호흡기·알레르기질환 장기추적조사연구(The Cohort for Childhood Origin of Asthma and allergic disease study : COCOA)를 진행 중인 서울 소재 종합병원 5곳의 산부인과에서 연구 목적에 동의하고 영유아 정신건강 코호트에 모집된 유아의 부모가 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT)와 유아행동평가척도(CBCL1.5-5)를 모두 평정한 2세 유아 700명의 자료를 분석하였다. M-CHAT을 실시하여 총 23문항 중 3개 이상 실패하거나 고변별 문항 6개 중 2개 이상 실패한 경우는 자폐스펙트럼장애 위험군으로, 고변별 문항 6개 중 2개 이상 실패한 경우는 자폐스펙트럼장애 고변별 점수 준거집단으로 그리고 채점 기준에 해당하지 않는 유아는 자폐스펙트럼장애 비위험으로 선별하였다. 그 결과, 자폐스펙트럼장애 비위험군은 581명, 자폐스펙트럼장애 위험군은 119명이었다.
본 연구의 측정도구는 한국어로 번안된 M-CHAT과 CBCL1.5-5가 사용되었다. 자료 분석은 M-CHAT 문항별 신뢰도 및 CBCL1.5-5와의 상관관계를 통해 타당도를 확인하였고, M-CHAT의 응답률을 통한 문항별 빈도분석과 집단별 평균차이검증 및 CBCL1.5-5의 하위척도별 평균점수를 비교분석해보았다. 본 연구결과는 다음과 같다.
첫째, M-CHAT 전체 문항에 대한 내적 일치도는 .42로 낮게 나타났으며, CBCL1.5-5와의 상관관계에서는 M-CHAT의 총점과 DSM 전반적발달문제척도와의 상관관계가 비교적 높게 나타났고(r=.29, p<.01), 다음으로 위축척도 순이었다(r=.27, p<.01).
둘째, M-CHAT으로 분류된 자폐스펙트럼장애 위험군은 성별에 따라서 남아가 20.6%(전체 700명 중 10.4%), 여아13.3%(전체 700명 중 6.6%)에 비해 자폐스펙트럼장애 위험군의 발생 비율이 높게 나타났다. 자폐스펙트럼장애 위험군 비율은 부모의 경제수준이 중 이상인 경우보다 중 미만에서 더 높게 보고되었다.
셋째, M-CHAT에서 나타난 집단 간의 문항별 특성은 고변별 점수 준거집단이 자폐스펙트럼장애 위험군과 비위험군 집단보다 실패 반응률이 더욱 높게 나타났다.
넷째, M-CHAT으로 분류된 세 집단의 CBCL1.5-5에 대한 평균차이 검증 결과, 고변별 점수 준거집단에서 DSM 전반적발달문제척도와 위축척도가 자폐스펙트럼장애 위험군과 비위험군 집단보다 높게 나타났다.
본 연구의 의의는 지역사회 기반으로 모집된 대단위 2세 유아군 M-CHAT을 적용한 결과 문항의 내적일치도는 다소 낮으나 공인타당도가 검증되었고 자폐스펙트럼장애 증상의 정도를 구분해준다는 점에서 국내 유아의 자폐스펙트럼장애 선별도구로의 적합성을 확인한 데 있다.

ABSTRACT

A Study on Effectiveness of Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) Among Two-year-old Children in Local Communities

Hye Jin Lee
Department of Psychology
Graduate School of Hanshin University

With the significance of early screening of and intervention in autism spectrum disorder (ASD) among infants and toddlers rising high recently, interest in instruments with verified reliability and validity is also escalating in Korea for early screening of ASD. This study examined effectiveness of the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT), which is frequently used as a screening tool for ASD around the world, for Korean children in local communities.
Subjects were 700 infants aged 2 years whose parents were participating in the Cohort for Childhood Origin of Asthma and allergic disease study (COCOA) by the Centers for Disease Control and Prevention in the departments of obstetrics and gynecology of five general hospitals in Seoul. The children were assessed by M-CHAT and Child Behavior Checklist (CBCL) 1.5-5. Based on the M-CHAT assessment, the children who failed in at least three out of the 23 items or failed in at least two out of the six most discriminating items were classified in the ASD risk group; those who failed in at least two out of the six most discriminating items were classified in the ASD reference group of most discriminating scores; and the remaining children who did not satisfy the scoring criteria were classified in the ASD non-risk group. Finally, 581 children were classified in the ASD non-risk group and 119 children belonged to the ASD risk group.
Instruments were M-CHAT and CBCL 1.5-5 translated into Korean. Data analysis was conducted to verify item reliability of M-CHAT. Its validity was checked by its correlation with CBCL 1.5-5. Frequency analysis was made for each question item based on response rates of M-CAHT and difference in average between groups was calculated. Average points were also compared with each sub-scale of CBCL 1.5-5. The findings are as follows:
First, internal consistency of all items of M-CHAT was low with .42. In terms of correlation with CBCL 1.5-5, correlation between the total score of M-CHAT and the DSM overall development scale was relatively high (r=.29, p<.01) followed by the withdrawal scale (r=.27, p<.01). Second, in terms of gender, the rate of boys (20.6% or 10.4% of the 700 children) belonging to the ASD risk group was higher than girls (13.3% or 6.6% of the 700 children). In terms of economic status of parents, the below average group was higher than the above average group in the ASD risk group. Third, in terms of item characteristics between groups by M-CHAT, the high discriminatory score reference group showed a higher failure rate than the ASD risk and non-risk groups. Fourth, in terms of average difference against CBCL 1.5-5 for the three groups divided by M-CHAT, the high discriminatory score reference group showed higher levels of DSM overall development problem and withdrawal than the ASD risk and non-risk groups.
This study is significant in that it proved effectiveness of M-CHAT as a screening tool for ASD among young Korean children by verifying concurrent validity despite rather low internal consistency of items and identifying its capability to discriminate the degree of ASD symptoms.

Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 필요성 및 목적 1
2. 연구 문제 5
3. 용어 정의 7
Ⅱ. 이론적 배경 8
1. 자폐스펙트럼장애 8
2. 유아 자폐스펙트럼장애 특성 11
3. 유아기 자폐스펙트럼장애 선별 도구 16
4. 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT) 23
Ⅲ. 연구방법 31
1. 연구대상 31
2. 측정도구 33
3. 연구절차 35
4. 자료분석 35
Ⅳ. 연구결과 37
1. 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT)의 신뢰도 분석 37
2. 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT)의 타당도 분석 39
3. 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT)로 분류된 자폐스펙트럼 장애 비위험군과 위험군 유아의 인구학적 특성 분석 41
4. 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT)로 분류된 자폐스펙트럼 장애 비위험군과 위험군, 고변별 점수 준거집단의 문항별 특성 42
5. 개정판 영유아 자폐선별 검사(M-CHAT)로 분류된 자폐스펙트럼 장애 비위험군과 위험군, 고변별 점수 준거집단의 CBCL1.5-5 척도에서 나타나는 특성 47
Ⅴ. 논의 및 결론 49
참고문헌 55
Abstract 69

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