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초록·키워드
개에서 경추 추간판 탈출증은 흔한 질환이다. 전체 추간판 탈출증의 14~25%가 경추에서 발생한다. 한센 유형 1, 분출형태는 소형견에서 다발하며, 경추 3~4번 척추사이공간에서 가장 영향을 많이 받는다. 대형견의 경우, 한센 유형 2, 돌출형태가 다발하며 경추 5~6번 척추사이공간에서 주로 발생한다. 경추 추간판 질병이 일어났을 때, 환자의 상태에 따라 보존적 혹은 수술적 치료를 실시할 수 있다. 보존적 방법은 운동제한/요양, 스테로이드 혹은 비 스테로이드성 항염증제와 같은 약물 투여 등을 포함한다. 여러 요소에 기반하여 결정될 수 있는 수술방법에는 배쪽 구멍 형성술, 기울임 구멍형성술, 등쪽 천장제거술, 반천장제거술, 그리고 추간판 천공술 등이 있다. 이러 다양한 방법 중에서 배쪽 형성술이 경추 감압 시 가장 선호되는 방법이다. 배쪽 구멍 형성술에는 출혈, 저혈압, 척추 아탈구 및 불안정성 증대, 호너씨 증후군 등의 부작용들이 보고되어 있다. 이 부작용들을 극복하기 위하여 다양한 방법들이 제시되어왔다. 그러한 방법 중 변형 기울임 구멍 형성술은 기울임 형성술, 추간판 천공술 그리고 역원뿔형 감압술을 접목한 방법으로써 기존의 배쪽 구멍 형성술에 비해 부작용을 낮췄다는 보고가 있다. 하지만 기존의 배쪽 구멍 형성술과 변형 기울임 배쪽 구멍 형성술의 접근창에 대한 비교 연구결과가 없으므로 두 방법에 대한 경추 척추관의 접근성을 비교하고자 본 연구를 진행하였다.
본 연구에서는 총 10마리의 카데바를 통해 연구를 진행하였고, 경추 3~4번 사이 추간판 공간과 5~6번 사이 추간판 공간에 5마리 씩 배쪽 구멍 형성술과 변형 기울임 배쪽 구멍 형성술을 진행하였다. 수술 전과 후에 컴퓨터 단층촬영을 진행한 후에 두 방법에 관하여 접근범위를 분석하였다.
분석결과 기울임 배쪽 구멍 형설술을 실시했을 때 정중 시상면에서 앞쪽 척추체에서는 접근성이 더 높았으나 뒤쪽 척추체에서는 접근 한계를 보였다. 가로단면에서는 분석 시, 기울임 배쪽 구멍 형성술이 25%정도 접근성이 더 높았다. 최근 연구들에 의하면 더 적은 뼈제거술을 실시하여 술 후 이환율과 부작용을 줄이는 연구 보고들이 있다. 이 연구 결과를 토대로 환자가 압박 받는 부분에 따라 적절한 수술방법을 선택한다면 부작용을 줄이는 효과적인 감압 결과를 기대할 수 있을 것이다.
본 연구에서는 총 10마리의 카데바를 통해 연구를 진행하였고, 경추 3~4번 사이 추간판 공간과 5~6번 사이 추간판 공간에 5마리 씩 배쪽 구멍 형성술과 변형 기울임 배쪽 구멍 형성술을 진행하였다. 수술 전과 후에 컴퓨터 단층촬영을 진행한 후에 두 방법에 관하여 접근범위를 분석하였다.
분석결과 기울임 배쪽 구멍 형설술을 실시했을 때 정중 시상면에서 앞쪽 척추체에서는 접근성이 더 높았으나 뒤쪽 척추체에서는 접근 한계를 보였다. 가로단면에서는 분석 시, 기울임 배쪽 구멍 형성술이 25%정도 접근성이 더 높았다. 최근 연구들에 의하면 더 적은 뼈제거술을 실시하여 술 후 이환율과 부작용을 줄이는 연구 보고들이 있다. 이 연구 결과를 토대로 환자가 압박 받는 부분에 따라 적절한 수술방법을 선택한다면 부작용을 줄이는 효과적인 감압 결과를 기대할 수 있을 것이다.
목차
- Introduction . 1Materials and Methods . 5Results . 17Discussion . 22Conclusion . 25References . 26
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