보건의료 전문직 간 의사소통 교육 프로그램 개발과 효과 평가 :

김승재

자료유형: 학위논문

저자정보: 김승재 (서울대학교, 서울대학교 대학원)

발행연도: 2019

저작권: 서울대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수84

초록· 키워드

환자의 생명을 다루는 것을 주업으로 하고 있는 의사, 간호사 및 기타 보건의료인 간의 효과적인 의사소통은 환자의 안전 및 건강의 회복에 있어서 매우 중요하다. 이에 따라 해외의 의과대학들은 전문직 간 의사소통 교육을 강조하고 있으며 이와 관련된 연구들도 활발히 진행 중이다. 하지만 국내 의과대학에서의 의료커뮤니케이션 교육은 대부분이 환자-의사 간의 의사소통 교육에 치중되어 있으며 전문직 간 의사소통에 관한 교육은 거의 없었다. 이에 따라 서울대학교 의과대학에서는 2018년도 의학과 3학년 학생(총 149명)들을 대상으로 1학가‘인간 사회 의료 5’수업과 2학기‘인간 사회 의료 6’수업의 일부에서 ‘임상 현장에서의 보건의료인 간의 의사소통’실습을 도입하여 진행하였으며 그 교육 효과를 평가하였다. 실습은 회당 3시간이었으며, 각 실습마다 보건의료인 간의 갈등 사례를 두 가지 제시한 후 조별 역할극 촬영, 소그룹 토론 및 전체 토론을 진행하였다. 상기 실습에 대한 교육 효과 평가는 커크패트릭 4단계 모형 중 현재 시점에서 평가 가능한 ‘반응’ 및 ‘학습’ 단계의 평가를 시행하였다. 교육 효과 평가를 위해 실습 전, 1차 실습 후 및 2차 실습 후 총 3차례에 걸쳐 대인관계 의사소통 능력을 포괄적 대인의사소통 능력 척도(Global Interpersonal Communication Competence Scale: GICC-15) 설문을 통해 비교하였으며, 이 외에도 전문직 간 의사소통 수업의 중요성에 대한 인식, 실습의 내용 및 방법의 적절성에 대한 설문(1차 실습 후 및 2차 실습 후)과 기타 건의사항을 주관식 설문으로 조사하여 비교하였다. 세 차례의 객관식 설문을 모두 완료한 137명의 학생들을 대상으로 하여 세 시점의 GICC-15 점수 및 전문직 간 의사소통 실습의 중요성 점수는 반복측정 분산분석으로, 1차 실습 후와 2차 실습 후의 두 시점의 실습 내용·방법의 적절성 점수는 대응표본 t 검정으로 분석하였다. 분석 결과 GICC-15 총점은 실습 전에 비해 1차 실습 후에 증가하였으며 2차 실습 후에는 1차 실습 후에 비해 총점이 감소하였으나 실습 전에 비해서는 높은 수준을 유지하였다(p값 <0.05). 세 시점의 GICC-15 세부 항목 점수들 역시 일부 통계적으로 유의하지 않은 항목들이 있었으나 전반적으로 GICC-15 총점과 유사한 양상의 변화를 보였다. 전문직 간 의사소통 수업의 중요성 점수는 실습 전에 비해 1차 실습 후 증가하였으나 2차 실습 후에는 실습전보다도 감소하였다. 하지만 세 시점 모두에서 4점 이상의 비교적 높은 점수를 보였다(p <0.05). 실습 내용 및 방법의 적절성을 묻는 점수도 1차 실습 후에 비해 2차 실습 후에 감소하였으나 두 차례 실습 후 모두 3점대 후반의 점수를 보였다(p < 0.05). 주관식 설문은 1차 실습 후에는 20명의 학생들이, 2차 실습 후에는 10명의 학생들만이 응답을 주었으며 실습이 유익하고 흥미로웠다는 의견이 다수 있었다. 이러한 결과들을 종합해볼 때 실습의 교육 효과는 커크패트릭 4단계 모형의 ‘반응’ 및 ‘학습’ 단계 모두에서 긍정적인 효과가 있었다고 생각되며 이렇게 짧은 시간의 실습만으로 양호한 결과를 가져올 수 있었던 것은 역할극 촬영 및 소그룹 토론과 같은 효과적인 교수법을 채택했기 때문으로 생각된다. 또한 본 연구는 그 동안 국내 의과대학에서는 거의 다루지 않았던 전문직 간 교육 프로그램의 효과를 실습 전과 후로 비교했다는 점에서 의미가 있다. 다만 1차 실습 후에 비해 2차 실습 후의 설문 점수들이 하락한 점에 대해서는 실습 시간이 짧았던 것, 두 차례의 실습에 동일한 프로그램을 적용한 점, 2차 실습에서는 의사직 간의 갈등 사례만을 제시한 것과 같은 한계점들과 더불어 추가적인 논의가 필요하다.
결론적으로 서울대학교 의과대학에서 처음 시도해보았던 전문직 간 의사소통 실습은 전반적으로 긍정적이고 양호한 교육 효과가 있었다고 판단된다. 이러한 결과 및 한계점들을 토대로 추후 보다 체계적이고 다양한 주제의 전문직 간 교육 프로그램을 개발하여 의학과 교육과정에서 도입하고 그 효과를 종적으로 평가해야 할 것이다. 또한 이렇게 의과대학에서 전문직 간 교육을 경험한 학생들이 실제 임상 의사의 역할을 수행함에 있어서 그들의 성과에 어떤 영향을 미치는지를 알아볼 수 있다면 더욱 의미 있을 것이라 기대한다.

Cooperation and effective communication between physicians, nurses, and other health care workers in a clinical setting is essential to ensure patients’ safety and restore their health. In many medical schools in overseas emphasize interprofessional communication education and related studies are actively carried out. However, medical communication education in Korean medical schools is mostly focused on communication between patients and doctors, and interprofessional communication education is relatively rare. Therefore, Seoul National University College of Medicine introduced a ‘Communication between healthcare professionals in the clinical field’ training program as a part of the ‘Human-Society-Medicine 5’ course in the first semester of the 2018 school year and the ‘Human-Society-Medicine 6’ course in the second semester of the same year. The effectiveness of this interprofessional communication program was evaluated and compared after each training was completed. The training sessions lasted for a total of 6 hours with 3 hours per each semester, and constituted of two example cases of conflict between healthcare providers to the students, followed by students producing a video of group role-play, and discussions in small groups and by the whole class. We used Kirkpatrick’s 4-level evaluation model to evaluate the effectiveness of our interprofessional communication training program. Among the items of the Kirkpatrick’s 4-level model, our evaluation was limited to the reaction and learning stages, which can be evaluated immediately after the training sessions. In order to evaluate the specific effectiveness of the training, the interpersonal communication skills of each students at three different stages (before the practice, after the first session, and after the second session) were measured using the Global Interpersonal Communication Competence Scale (GICC-15) questionnaire and compared. In addition, we surveyed the students on the importance of learning interprofessional communication and the appropriateness of content and methods used in the training sessions. Students were also asked to gice any other comments and suggestions about the program after the first and second sessions. 137 out of 149 available students who completed the GICC-15 questionnaire and answered the question about the importance of interprofessional communication education for all three periods were analyzed by repeated measure analysis of variance (RM ANOVA). The appropriateness of content and methods of the class scores that were obtained after the first and second sessions were analyzed by paired t-test. The results showed that total GICC-15 sores increased after the first session compared to the scores taken before the beginning of training. After the second training session, total GICC-15 scores decreased compared to the scores after the first session, but they were still higher than scores before the beginning of training (p-value <0.05). The 15 subcategory scores of GICC-15 demonstrated a similar overall pattern throughout the three periods, although results for some subcategories were statistically insignificant. The scores regarding the importance of interprofessional communication education increased after the first training compared to scores before the beginning of training, but scores taken after the second session decreased compared to both the scores after the first session and also before the beginning of training, but all scores at three periods were relatively high with numbers higher than 4 points (p <0.05). The scores regarding the appropriateness of the content and methods of training decreased after the second training session compared to scores taken after the first session, but scores at both periods were still relatively high with numbers reaching almost 4 points (p < 0.05). The question asking for any other comments and suggestions on the program was answered by 20 students after the first training session and 10 students after the second session, and there were many opinions that the sessions were beneficial and interesting. Based on these results, it can be interpreted that our interprofessional communication program demonstrated a positive overall effect in both the ‘reaction’ and ‘learning’ stages of Kirkpatrick’s 4-step model. We believe that selecting effective teaching methods such as producing a video-recording of group role-play and small group discussions contributed to maximizing the educational effect despite the relatively short training time of 6 hours. Our study is also meaningful because we evaluated the effects of interprofessional education, which has, to this day, rarely been implemented in Korean medical schools, by comparing pre- and post-practice evaluations. However, the fact that the most questionnaire scores dropped after the second training session compared to scores after the first session will need to be further discussed in future studies, along with some of the limitations of this study such as applying almost the same program in both sessions, only providing example cases involving conflict between doctors in the second session, and the relatively short hours of training.
In conclusion, our trial implementation of ‘Communication between healthcare professionals in the clinical field’ program which was the first interprofessional communication education attempted at the Seoul National University College of Medicine demonstrated generally positive and favorable educational effects. Based on these results and limitations, we expect to develop our school’s interprofessional education program more systematically and with more diverse themes in the future. In addition, it would be necessary to conduct further longitudinal studies on the effect of these interprofessional education programs and it would be even better to investigate how interoprofessional education experienced at medical school affects the performance of students when they work as clinical doctors in the future.

#의학과 학생 #전문직 간 교육 #의사소통 #교육효과 #역할극 #소그룹 토론

목 차
I. 서론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 5
3. 용어의 정의 6
II. 이론적 배경 9
1. 전문직 간 교육의 개념 및 정의 9
2. 전문직 간 교육의 학습 과정 17
3. 문화 역사적 활동 이론과 전문직 간 교육 25
4. 전문직 간 교육의 항목 32
5. 전문직 간 교육의 평가 및 효과 36
6. 갈등에 관한 이론적 배경 39
III. 연구절차 및 방법 48
1. 연구 설계 48
2. 연구 환경 50
3. 연구 가설 56
4. 연구 대상 57
5. 실습 평가 58
6. 연구 도구 59
7. 통계적 분석 66
8. 연구 윤리 67
IV. 연구 결과 68
1. 연구 대상자의 기본적 특성 68
2. 실습 전후 포괄적 대인의사소통 능력 점수 비교 70
3. 전문직 간 의사소통 실습의 중요성 및 적절성 점수 비교 74
4. 전문직 간 의사소통 실습의 주관식 설문 결과 76
V. 고찰 77
1. 전문직 간 의사소통 실습 효과 평가 77
2. 연구의 의의 84
3. 연구의 한계점 85
VI. 결론 및 제언 88
참고문헌 91

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