대학병원 정신건강의학과 입원 청소년에서 자해 행동과 관련된 정신과적 진단, 자살 사고 및 임상적 특성 :Psychiatric diagnosis, suicidal idea and clinical characteristics related to self-harm in psychiatric adolescent inpatients at the university hospital

김병욱

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김병욱 (성균관대학교, 성균관대학교 일반대학원)

지도교수: 정유숙

발행연도: 2020

저작권: 성균관대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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서론 : 자해는 세계적으로 청소년 및 초기 성인기에 유병률이 증가하고 있는 주요 공중 보건 문제로써 우리나라에서도 중요한 정신 건강 문제이다. 그러나 자해 행동과 관련된 위험인자, 예방 및 치료에 대한 연구들이 국내에서는 많이 부족한 실정이다. 본 연구에서는 대학병원 정신과 입원 청소년에서 자해 관련 요인들의 분석과 고찰을 통하여 국내 자해 청소년들의 임상적 특성을 밝히고, 자해 예방 및 감소를 위한 중재 계획 수립에 도움이 되고자 하였다.
방법 : 2014년 1월부터 2018년 12월까지 삼성서울병원 정신건강의학과 안정병동에 입원한 12세 이상 18세 이하의 청소년 환자를 대상으로 후향적 의무기록 검토를 통해 자해와 관련된 임상적 특성을 판단하였다. 정신건강의학과 전문의?전공의의 임상적 관찰과 한국어판 Kiddie schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL)을 통해 정신과적 진단을 평가하였다.
결과 : 총 220명의 대상자 중 자해군에서 여자 청소년 환자가 79.2%로 대조군에 비해 유의하게 많았고, 부모 간 갈등, 부모 자녀간 관계 문제, 언어적?신체적 또는 성적 학대가 있었던 비율이 유의하게 높았다. 자살 사고 또한 자해군에서 78.2%로 유의하게 많았으며, 자해군에서 성별을 보정한 뒤에도 내현화 장애, 우울장애, 불안장애의 진단 비율이 유의하게 높았다.
결론 : 국내 청소년 환자들에서도 자해 관련 요인들의 세계적인 경향성을 확인할 수 있었다. 자살 행동이 동반되지 않은 자해에서도 높은 자살 사고를 보이기에 자해 청소년에서 자살 위험성에 대한 평가가 중요하다. 여러 요인 중에서 특히 부모 및 또래와의 관계 어려움이 자해 발생과 관련되어 있어, 자해 예방 및 감소를 위해 가족 및 학교 환경의 중재에 대한 다양한 후속 연구가 이루어져야 할 것이다.

Introduction : Self-harm, as a major public health issue with increasing prevalence in adolescents and early adults worldwide, is also an important mental health problem in South Korea. However, studies on risk factors, prevention and treatment related to self-harm are lacking in our country. The aim of this study is to investigate the clinical characteristics of self-harm adolescents in Korea through the analysis of self-harm related factors in psychiatric adolescent inpatients, and to assist in the planning of interventions to prevent and reduce self-harm.
Method : The clinical characteristics of self-harm were determined by retrospective chart review of adolescent patients aged 12 to 18 years who were admitted to a psychiatric closed ward, in Samsung Medical Center, from January 2014 to December 2018. Psychiatric diagnosis was assessed through clinical observations of psychiatrists and psychiatry trainees, and the korean version of Kiddie schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL).
Results : Among the 220 subjects, the proportion of female adolescents in the self-harm group was 79.2%, which was significantly higher than the control group. Parental conflict, parent-child relational problem, verbal, physical or sexual abuse were significantly higher in the self-harm group. Also, in the self-harm group, suicide idea was significant higher(78.2%) and the rates of diagnosis of internalization disorder, depressive disorder and anxiety disorder were significantly higher after adjusting sex.
Conclusion : Global trends in self-harm related factors were also found in Korean adolescent patients. It is important to assess suicide risk in self-harm adolescents because they have high suicidal idea even in self-harm not accompanied by suicidal behavior. Among several factors, in particular, difficulties with parents and peers are related to the occurrence of self-harm. In order to prevent and reduce self-harm, various follow-up studies on the intervention of the family and school environment should be conducted.

#자해 #청소년 #자살 사고 #한국

논문 요약 1
서 론 3
방 법 5
대상 5
자해 행동의 정의 6
평가 및 도구 6
통계 분석 7
결 과 8
인구통계학적 결과 8
자해군과 대조군의 자해 관련 요인들의 차이 8
자살 사고 9
동반 증상 9
진단에 대한 분석 9
지능에 대한 분석 11
고 찰 11
결 론 16
참고문헌 17
ABSTRACT 21

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