본 연구에서는 중년여성의 근감소증 예방 및 개선을 위한 증거기반을 마련할 목적으로 지난 10년(2009년 1월∼2019년 7월)간 국내·외 선행연구를 모아 메타분석을 수행하였다.
중년여성 대상의 근감소증에 관한 중재요법의 효과를 연구한 논문을 수집하였고, 그 가운데 식이요법 혹은 운동요법을 실험 중재법으로 활용한 연구과 메타분석의 효과크기를 측정할 수 있는 통계치, 평균과 표준편차의 결과치가 있는 논문을 선정하여 국내연구 4편, 국외연구 15편으로 총 19편이 선정되었다. 보다 체계적이고 객관적인 분석을 위하여 선정된 19편의 연구들을 CMA3 (comprehensive meta-analysis version 3)를 이용하여 분석하였고, 연구방법(연구설계, 연구 수행기간), 연구 대상자(연구 대상자 수, 연구 대상자 국가, 연구 시기), 중재특성(중재요법, 중재요법별 연구 대상자 국가), 중재결과에 따른 효과크기를 산출한 결과 통계적으로 유의미한 효과가 있음을 검증하였다.
중년여성을 대상으로 한 근감소증 중재요법의 효과에 관한 연구 결과는 다음과 같다.
첫째, 본 연구를 통해 살펴본 중년여성 대상 근감소증 중재요법의 전체 효과크기에서 I2값이 82.038로 높은 이질성을 확인하여 랜덤 효과모형(random effect model)을 선택하여 연구단위로 분석하였다. 그 결과 전체 효과크기는 ES=0.29(p<0.001)로 Cohen (1988)의 효과크기 해석방법에 따라 중간보다 조금 작은 효과크기를 가졌으며, 95% 신뢰구간은 통계적으로 유의미한 효과가 나타났다. 출판편향 결과 효과크기의 분포가 대칭을 이루고 있었으며, Duval과 Tweedie의 trim-and-fill 기법을 이용하여 보정한 결과 전후 차이가 없어 출판편향이 없다는 결론을 내렸다.
둘째, 연구방법 관련 변인의 경우, 연구설계에 따른 근감소증의 효과크기는 단일집단 사전-사후가 0.343, 통제집단 사전-사후가 0.191의 순으로 나타났다. 연구수행 기간에 따른 효과크기를 분석한 결과, 15주 이상인 경우 0.325, 15주 미만인 경우 0.238의 순이었다.
셋째, 연구대상에 따른 효과크기를 분석한 결과, 연구 대상자 수에 따른 효과크기는 50명 이상 100명 미만, 50명 미만, 100명 이상의 순으로 나타났다. 연구 대상자 국가를 대륙별로 분류하였을 때, 모두 중간 정도의 효과크기로 국가 간의 효과크기 차이는 크지 않았다. 연구시기에 따른 효과크기는 2016년이 0.482로 가장 크고, 2018년이 0.397, 2017년이 0.275, 2009년이 0.209, 2015년이 0.119, 2013년이 0.138의 순이었다.
넷째, 중재 관련 변인 중 중재요법의 종류의 경우 단일중재의 식이요법 중에서는 비타민 D를 섭취하였을 때 0.416으로 높았고, 단일중재의 운동요법 중에서는 저항성 운동의 효과크기가 0.329로 높았으며, 복합중재의 효과크기는 0.329로 나타났다. 추가적으로 근감소증 중재요법별 연구 대상자의 국가에 따른 효과크기의 차이를 알아보기 위해 각 중재요법에서 국가별로 하위그룹 분석을 시행한 결과, 단일중재의 식이요법에서는 유럽과 북·남 아메리카가 아시아보다 효과크기가 높게 나타났으며, 단일중재의 운동요법에서는 반대로 아시아의 효과크기가 유럽과 북·남 아메리카보다 높게 나타났다. 복합중재에서는 전체적으로 단일중재의 효과크기에 비해 높은 것을 알 수 있다.
다섯째, 마지막으로 근감소증의 중재결과를 살펴보면, 신체 조성보다 신체 활동능력의 효과크기가 높게 나타났다.
결론적으로 본 연구는 국내·외 중년여성을 대상으로 중재요법에 따른 근감소증의 연구들을 종합하여 메타분석을 시도하였으며, 연구설계는 단
일집단 사전-사후, 연구 수행기간은 15주 이상, 연구 대상자 수는 50명 이상 100명 미만, 중재유형은 식이요법으로는 비타민 D를, 운동요법으로는 저항성 운동을 병행할수록 효과크기가 커진다는 결론을 내릴 수 있다.
종합해보면, 식이요법과 운동요법을 중재요법으로 하였을 때 중년여성에게 근감소증의 개선에 긍정적인 영향을 미치며, 이러한 결과를 바탕으로 중년여성을 위한 근감소증 예방 프로그램이 개발·연구되어 보다 더 표준화된 과학적 근거로 입증되기를 바라는 바이다.

In this study, a meta-analysis was conducted using prior domestic and international research within the last 10 years to establish an evidence-base for the prevention and improvement of sarcopenia among middle-aged women.
We collected studies that examined the effects of intervention on sarcopenia among middle-aged women. Among these, studies that utilized supplement and physical exercise therapy as a mediating intervention, had statistics that enabled measuring the effect size of meta-analysis, such as mean and standard deviation. A total of 19 studies (4 domestic and 15 international) were selected. For a more systematic and objective analysis, the 19 selected studies were analyzed using CMA3, and the results of the study design (study design, execution time), subjects (number of subjects, subject country, publication year), and intervention type (intervention, country subject by interventional therapy) and intervention result were calculated for effect size and verified to be statistically significant.
Results from studies on the effects of sarcopenia intervention therapy among middle-aged women are as follows.
First, a random effect model was selected and used to analyze the interventional studies on middle-aged women with sarcopenia as a research unit due to strong heterogeneity being identified with an I2 value of 82.038 in total effect size. The overall effect size is ES=0.29 (p<0.001), which was slightly smaller than the average, according to Cohen’s (1988) analysis method of effect size, and statistically significant at the 95% confidence interval. The distribution of effect size was symmetrical due to publication bias, so Duval and Tweedie’s trim-and-fill technique was used to conclude that there was no bias since no significant difference before and after adjusting for publication bias was found.
Second, in relation to the study’s method-related variables, the effect size of sarcopenia was 0.343 in one group pre-post and 0.191 in unmatched group pre-post. According to analysis of effect size according to execution time, 0.325 was for more than 15 weeks and 0.238 was for less than 15 weeks.
Third, after analyzing the effect size by the research subject, effect size according to the number of study subjects was 50~100, 50 or less, and 100 or more. When the countries of the study subjects were classified by continent, the difference in medians for country effect size was not significant. Effect size according to publication year was the largest at 0.482 in 2016, 0.397 in 2018, 0.275 in 2017, 0.209 in 2009, 0.119 in 2015, and 0.138 in 2013.
Fourth, among the intervention-related variables, the effect size for vitamin D intake was high at 0.416 in the supplement single intervention, and the effect size of resistance exercise was 0.329 in the physical exercise single intervention. The effect size of complex intervention was 0.329. In addition, a subgroup analysis was conducted by country for each intervention to determine the difference in effect size according to the sarcopenia intervention study subjects’ country. For a supplement single intervention diet, Europe and North-South American showed a higher effect size than Asia. On the other hand, physical exercise single intervention of showed that the effect size in Asia was higher than that of Europe and North-South America. The complex intervention effect size was overall higher than the single intervention effect size.
Fifth, upon examining the effects of mixed intervention on sarcopenia, the effect size of physical activity was higher than that of body composition.
In conclusion, this study attempted a meta-analysis by compiling domestic and international studies on middle-aged women with sarcopenia according to intervention. It was found that the greater the effect size if the study design was one group pre-post, the study period was 15 weeks or longer, the study population was between 50 to 100 patients, the intervention type for supplement was vitamin D, and for physical exercise therapy, and the resistance exercise was strenuous. In other words, the effect size was greatest when diet and exercise regimens were performed in parallel.
In summary, when supplement and physical exercise therapy are used as an interventional method, there is a positive impact on sarcopenia among middle-aged women. Based on these results, we hope that sarcopenia prevention programs for middle-aged women will be developed and studied in order to prove them based on a more standardized scientific basis.