우리나라 병원 및 의료기관의 해외진출은 2000년대 일부 대기업 주도 및 중·소형 병원들을 기반으로 민간진출을 시작하였고, 2009년 1월 의료법의 개정을 통해 외국인 환자유치 및 알선의 허용과 더불어 2016년 의료수출지원법의 실행을 거쳐 현재까지 약 20년의 기간 동안 진행되었다. 그러나 진출실행 기간이 타 사업대비 단기간에 이루어져, 선행연구 및 문헌 등의 자료들이 단순한 설문기반의 결과를 활용하였거나, 현지 시장에 진출하려는 진출자 입장의 단편적인 시각에서 연구된 한계점을 보유하고 있다.
본 연구는 중국현지 국·공립병원업계 전문가들의 현지관점 기반에서 국제 전략적 제휴와 파트너 선정을 위한 주요 요인을 선별하고자 3차의 델파이 조사를 반복적으로 실시하였으며, 이 과정에서 도출된 상위, 하위요인은 AHP기법을 활용하여 상대적 중요도를 산출하였다. 최종적으로 하위요인 전체의 중요도 순위를 결과에 제시하여 국제 전략적 제휴 및 파트너 선정 주요 요인의 중요도가 높은 항목을 최종적으로 선정하였다. 연구의 표집대상은 중국 현지의 보건의료 지원체계의 가장 기반이며, 개혁의 주 대상인 중국 국·공립 병원(1급 병원이상, 20∼99병상)의 의사, 중간관리자, 병원 컨설턴트들을 선정하여 연구를 수행하였다.
연구과정에서 도출된 주요 요인과 구조화된 체계, 선호우선 순위 등의 결과는 국내 의료기관 및 병원이 중국시장 진출을 준비하거나, 실행하는 과정에서 중국 현지시장의 정책, 제도, 시장상황, 실질적인 선호요인 등을 의사결정 기반체계로 활용할 수 있도록 전문가를 대상으로 추가질의를 하였으며, 부가적인 설명이 필요한 경우에는 선행연구 기반의 객관적 자료를 추가 조사하여 제시하였다.
본 연구를 통해 전문가들의 의견이 반영된 최종 결과를 정리하면 다음과 같다.
상위항목 11개 주요 요인 중 중국의 전문가 그룹이 가장 중요시 여기는 상위항목의 AHP 분석결과 순위 1위는 <중국정부정책/제도> 0.214, 2위 <의료기술 및 서비스> 0.158, 3위 <중국 병원산업 및 시장 환경> 0.136, 4위 <인적자원> 0.129, 5위 <경영/운영> 0.117, 6위 <영업 및 마케팅> 0.062, 7위 <브랜드 인지도, 평판> 0.049, 8위 <협력비용, 투자효율성> 0.038, 9위 <협력대상의 투자능력 및 규모> 0.038, 10위 <병원문화> 0.034, 11위 <협력위험 요인관리> 0.025의 순으로 나타났다.
하위요인의 전체적인 중요도 순위 중 1위는 <중국 중앙정부 정책 부합성> 0.109, 2위 <신규 의료서비스 확장> 0.050, 3위 <중국현지 의료법숙지> 0.049, 4위 <시장 경쟁력 확보> 0.048, 5위 <신규 의료서비스 실시> 0.046, 6위 <우수 의료서비스 전문 인력보유> 0.044, 7위 <우수 진료기술 협력> 0.042, 8위 <선진적 병원관리 및 운영 시스템> 0.042, 9위 <진료 인력확보> 0.040, 10위 <차별화된 진료과목> 0.039 등으로 결과도출 되어 정책, 제도적 요인, 신규 의료서비스, 시장경쟁력, 우수기술, 인력, 병원관리 및 운영 시스템 등의 요인이 중요한 것으로 평가되었다.
분석결과 상대적으로 중요도가 낮은 하위요인은 42위 <시설보완 투자> 0.004, 41위 <자원 확보 비용효율> 0.006, 40위 <투자의 효율성 개선> 0.006, 39위 <규모 확장 및 자금 확보> 0.006, 38위 <병원규모 유사성> 0.006, 37위 <조직규모 유사성> 0.007, 36위 <합작투자의 위험분담 능력> 0.007, 35위 <투자위험 및 리스크 분담> 0.008, 34위 <협력대상의 대외적인 평판> 0.008, 33위 <광고, 영업, 마케팅 능력> 0.008, 32위 <서비스 가격경쟁력> 0.009, 31위 <투자능력> 0.010, 30위 <운영자금 확보> 0.010 등으로 나타나 투자관련 요인, 규모관련 요인, 광고, 마케팅 요인 등을 낮은 순위로 평가하였다.
최근 중국은 중국정부의 주도하에 의료시스템의 개혁을 실시하고 있다. 또한 지난 20년간 보험개혁, 의료 인프라 투자, 국·공립병원의 개혁, 사회 및 민간자본의 보건의료 시장참여 확대 등의 정책을 실행하며, 전반적인 중국의 의료시스템 개혁에 집중하고 있으므로 신규 의료서비스, 진료과목 차별화, 우수 진료인력 확보, 시장 경쟁력 확보 등의 요인들이 국제적 협력 및 파트너 선정 시 우선적으로 선호하는 주요요인으로 나타났다. 그러나 시설보완투자, 규모 확장, 투자효율성, 투자능력 등의 요인은 상대적으로 낮은 순위로 도출되었으며, 서비스 가격경쟁력 부분도 낮게 평가된 것은 진출전략 수립 시 반드시 참고해야할 내용으로 판단된다.
추가적으로 중요한 사항은 국제 경영분야에서 일반화된 개도국 관점의 국제 전략적 제휴 및 파트너 선정의 핵심 우선항목인 해외진출 관련 요인은 델파이 조사과정에서 상위항목, 하위요인 전체가 삭제되었고, 기술이전 및 습득의 요인에 대한 중요도도 전체 순위 12위(0.031)로 중간수준으로 선호하는 것으로 나타났다. 따라서 국제 경영분야의 기존 선행연구결과들과 상이한 결과가 도출된 점도 주목해야 할 필요성이 있다.
문헌조사에 따르면 최근 중국 민간병원은 정부의 의료개혁 정책지원에 힘입어 빠른 증가세와 더불어 시장점유율이 점차 높아지고 있는 상황이나, 여전히 중국의 국·공립병원은 민간병원 대비 인.허가 영향력, 브랜드인지도, 입지, 우수 진료 인력보유 및 활용 등의 기반이 우수한 것으로 조사되었다. 따라서 중국의 국·공립병원에 대한 중국정부의 개혁이 강하게 진행되고 있으므로, 자율시장 경쟁방식의 운영방식과 개방화 정책이 장려되어 외국계 병원과의 국제적인 협력 및 파트너 사업의 기회가 증가할 것으로 예상된다. 이에 따라 우리나라의 병원이 중국 국·공립병원과 제휴 및 파트너 관계를 위해 협상을 진행할 경우에는 중국 국·공립병원 보유한 우위 점을 잘 활용할 수 있도록 의료기술 기반의 연구교류, 적극적 제휴, 공동투자 등의 제휴 및 협력을 강화하는 방향으로 사업을 을 추진하는 것이 유리할 것으로 판단된다.
본 연구는 중국 국·공립 병원의 현지국 관점에서 외국계 병원과의 전략적 제휴 및 파트너 선정 시 우선적으로 고려되는 중요한 요인을 다양한 통계기법을 통해 분석하여 상대적 중요도에 따른 순위를 부여함으로써, 우선요인을 도출하여 연구의 최종결과로 제시 하였다. 따라서 국내 의료기관 및 병원이 중국 진출을 진행할 때 현지기반의 시장수요 이해 및 파악과 실무대응 참고자료, 의사결정 기준자료로 활용할 수 있을 것으로 판단된다.

Overseas expansion of Korean hospitals and medical institutions began to enter the private sector in the 2000s, led by some large corporations or small and medium-sized hospitals. Later, the Act on the Support of Foreign Patients was implemented in January 2009 and Overseas Expansion of Medical Services in 2016. Therefore, the history of overseas advancement of Korean hospitals and medical institutions is about 20 years. Since the entry execution period is shorter than other industries, the data of previous studies and literature use the results of simple survey-based, or they have limitations that have been studied from the perspective of the entrants trying to enter the local market.
Therefore, this study attempted to select the main factors for international strategic alliance and partner selection criteria from local perspectives of national and public hospital industry experts in China. To achieve this goal, three times Delphi surveys were repeated, and the relative importance of each factor was calculated by applying the AHP method to the global and local level factors.
The study selected doctors, middle managers and hospital consultants from China''s national and public hospitals(Level 1 or higher, 20 to 99 beds), which are the most important in health system reform in China, as expert panels.

The results reflecting the opinions of experts through this study are summarized as follows.

Top ranked AHP analysis results ranked by Chinese experts group among the 11 major factors(Global level factors) are, <China Government Policy / Law> 0.214, 2nd <Medical Technology and Services> 0.158, 3rd <China Hospital Industry/Market Environment> 0.136, 4th <Human Resources> 0.129, 5th <Management / Operation> 0.117, 6th <Sales and Marketing> 0.062, 7th <Brand Awareness, Reputation> 0.049, 8th <Collaboration cost, investment efficiency > 0.038, 9th <Capability and Size of Partnership> 0.038, 10th <Hospital Culture> 0.034, 11th <Cooperative Risk Factor Management> 0.025.

In the ranking of the sub-factors(Local level factors), the 1st place is <Conformity with China''s Central Government Policy> 0.109, 2nd <New Medical Service Expansion> 0.050, 3rd <China Local Medical Law Familiarity> 0.049, 4th <Market Competitiveness> 0.048, 5 <New Medical Service Implementation> 0.046, 6th <Excellent Medical Services Professional Staffing> 0.044, 7th <Excellent Medical Technology Cooperation> 0.042, 8th <Advanced Hospital Management and Operation System> 0.042, 9th <Secure Medical Staffing> The results were delivered with 0.040, 10th, <Differentiated care subjects> 0.039, and evaluated as important factors are policy, institutional factors, new medical services, market competitiveness, excellent technology, manpower, hospital management, and operation system.

As a result, relatively low importance factors(local level factors) are, ranked 42nd <Facility Complementary Investment> 0.004, 41st <Resource Cost Effectiveness> 0.006, 40th <Increase Investment Efficiency> 0.006, 39th <Scale Expansion and Funding> 0.006, 38th <Hospital Scale Similarity> 0.006, 37th <Organizational Scale Similarity> 0.007, 36th <Joint Risk Sharing Ability> 0.007, 35th <Investment Risk and Risk Sharing> 0.008, 34th <External Reputation of Partner > 0.008, 33rd place <Advertising, Sales, Marketing Ability> 0.008, 32nd place <Service Price Competitiveness> 0.009, 31st place <Investment Capacity> 0.010, 30th place <Operating Funds> 0.010, and advertising, marketing related factors were ranked low.

Recently, China has been reforming the medical system under the leadership of the Chinese government. Also, we have implemented policies such as insurance reform, investment in medical infrastructure, reform of national and public hospitals, and participation in the healthcare market for social and private capital over the past 20 years. Factors such as differentiating subjects, securing excellent medical personnel, and securing market competitiveness were the main factors that favored international cooperation and partner selection. However, factors such as facility supplementary investment, expansion of scale, investment efficiency, and investment capability were found to be relatively low, and the competitiveness of service price factor was also low evaluated.

This study identified the priority factors by analyzing the strategic alliance and partner selection with foreign hospitals from the perspective of the local countries of the Chinese national and public hospitals and ranking them according to the importance of each factor through various statistical techniques. Accordingly, when medical institutions and hospitals in Korea are entering China, they can be used as an understanding of local market demand, as a reference for the practical response, and as a decision reference data.