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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이병돈
- 발행연도
- 2020
- 저작권
- 순천향대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수6
초록· 키워드
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양성돌발두위현훈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, 이하 BPPV)은 난형낭으로부터 이동한 이석에 의해 반고리관이 자세 변환에 따라 반응하여 특정 자세에서 짧고 반복적이고 특징적 안진과 함께 회전성 현훈을 나타내는 질환으로, 성인 어지럼증 환자에서 가장 흔하게 나타난다. 현재 일차적인 치료법 중 하나인 이석정복술은 반고리관으로 유리된 이석을 난형난반으로 되돌리는 술기로, 시행이 간단하고 치료 성공률도 높다. BPPV는 또한 자연 치유를 보이는 경우도 많아 대부분 양성 경과를 보이는 질환이지만, 30% 이상에서 재발하며, 이들 중 일부는 1년 이상 지속적으로 재발하는 경과를 보인다. 본 연구에서는 본원에서의 BPPV로 진단되고, 정복술 시행 후 완치되어 재발하지 않은 환자군과 1년 이상 치료에 반응하지 않고 반복적으로 재발한 환자군에서 각 군에 미치는 예후 인자를 비교 분석하였다.
2009년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 본과 외래에서 BPPV로 진단받고 이석정복술을 시행한 581명 중 하루에 치료가 완료되어 재발하지 않은 군 208명과 1년 이상 재발을 반복하는 양상을 보인 환자군 38명을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 이환된 반고리관과 이석의 종류, 환자군의 연령과 성별 및 병력, 동반증상 등의 발병 양상과 관련된 항목들이 BPPV의 경과에 미치는 영향을 통계적으로 분석하였다. 또한 1년 이상 재발을 반복한 BPPV 환자들에서 추적관찰 기간 동안 다른 반고리관 이환이 발생한 경우 영향을 미치는 인자가 있는지도 분석하였다.
1년 이상 재발을 반복한 BPPV 군은 하루에 완치된 군보다 평균 연령이 유의하게 더 높게 나타났으며, 동측 난청과 이명 및 동측 내이질환 병력이 유의하게 더 많이 동반된 것으로 확인되었다. 기존 연구들에서 BPPV의 재발과 관련된 것으로 보고되었던 전신질환 및 두부 외상력, 동측 귀 수술력 등의 병력 비교에서는 1년 이상 재발을 반복한 군에서 유의하게 높은 항목은 없었다. 해당 군의 55.2%에서 다른 반고리관이 추적관찰 중 새로 이환되는 특징을 보였으나, 이러한 경과에 관련이 있는 유의한 인자를 본 연구의 자료에서 통계적으로 확인하지 못하였고 반대편의 이환이나 후속 내이질환 발병을 보인 경우와도 유의한 연관성은 없었다.
본 연구는 동측 내이질환과 청각증상 동반과의 관련성을 확인함으로서 이신경학적 질환의 관점을 적용하여 추가적인 전정기능검사의 시행 및 일차적인 이석정복술 외에도 전정재활 프로그램과 같은 치료를 시도할 수 있다는 최근의 연구 결과들을 지지하는 결과를 도출하였다. 아직까지 오랜 기간에 걸쳐 반복적으로 재발하는 BPPV는 더 많은 연구들을 통한 규명이 필요하며, 양성 경과를 보이는 BPPV와의 차이가 더 많이 확인될수록 환자들에게 제공할 수 있는 정보가 다양해지고 적절한 치료가 이루어지면서 유병기간을 감소시킬 수 있을 것으로 기대한다.
2009년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 본과 외래에서 BPPV로 진단받고 이석정복술을 시행한 581명 중 하루에 치료가 완료되어 재발하지 않은 군 208명과 1년 이상 재발을 반복하는 양상을 보인 환자군 38명을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 이환된 반고리관과 이석의 종류, 환자군의 연령과 성별 및 병력, 동반증상 등의 발병 양상과 관련된 항목들이 BPPV의 경과에 미치는 영향을 통계적으로 분석하였다. 또한 1년 이상 재발을 반복한 BPPV 환자들에서 추적관찰 기간 동안 다른 반고리관 이환이 발생한 경우 영향을 미치는 인자가 있는지도 분석하였다.
1년 이상 재발을 반복한 BPPV 군은 하루에 완치된 군보다 평균 연령이 유의하게 더 높게 나타났으며, 동측 난청과 이명 및 동측 내이질환 병력이 유의하게 더 많이 동반된 것으로 확인되었다. 기존 연구들에서 BPPV의 재발과 관련된 것으로 보고되었던 전신질환 및 두부 외상력, 동측 귀 수술력 등의 병력 비교에서는 1년 이상 재발을 반복한 군에서 유의하게 높은 항목은 없었다. 해당 군의 55.2%에서 다른 반고리관이 추적관찰 중 새로 이환되는 특징을 보였으나, 이러한 경과에 관련이 있는 유의한 인자를 본 연구의 자료에서 통계적으로 확인하지 못하였고 반대편의 이환이나 후속 내이질환 발병을 보인 경우와도 유의한 연관성은 없었다.
본 연구는 동측 내이질환과 청각증상 동반과의 관련성을 확인함으로서 이신경학적 질환의 관점을 적용하여 추가적인 전정기능검사의 시행 및 일차적인 이석정복술 외에도 전정재활 프로그램과 같은 치료를 시도할 수 있다는 최근의 연구 결과들을 지지하는 결과를 도출하였다. 아직까지 오랜 기간에 걸쳐 반복적으로 재발하는 BPPV는 더 많은 연구들을 통한 규명이 필요하며, 양성 경과를 보이는 BPPV와의 차이가 더 많이 확인될수록 환자들에게 제공할 수 있는 정보가 다양해지고 적절한 치료가 이루어지면서 유병기간을 감소시킬 수 있을 것으로 기대한다.
목차
- I. 국문요약II. 서론 1III. 연구대상 및 방법 3IV. 결과 6V. 고찰 9ⅤI. 결론 15참고문헌 16부록 19영문요약 26
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