인문학
사회과학
자연과학
공학
의약학
농수해양학
예술체육학
복합학
DBpia AI
AI 에이전트
AI 아이디어
AI 리더
AI 뷰어
Citeasy
크롬 서지관리 다운로드
개인구독
소속 기관이 없으신 경우, 개인 정기구독을 하시면 저렴하게
논문을 무제한 열람 이용할 수 있어요.
지원사업
학술연구/단체지원/교육 등 연구자 활동을 지속하도록 DBpia가 지원하고 있어요.
커뮤니티
연구자들이 자신의 연구와 전문성을 널리 알리고, 새로운 협력의 기회를 만들 수 있는 네트워킹 공간이에요.
논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이석하
- 발행연도
- 2020
- 저작권
- 건국대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수25
초록· 키워드
상세정보 수정요청해당 페이지 내 제목·저자·목차·페이지정보가 잘못된 경우 알려주세요!
배경
경피적 척추 시멘트 보강술(Percutaneous vertebral cement augmentation; PVCA)은 골다공증 성 척추 압박 골절(osteoporotic vertebral compression fracture; OVCF)의 효과적인 치료법이다. 그러나, 상당한 수의 환자 들은 술 중 적절한 통증 조절이 제공되지 못하고 있으며, 그럼에도 이러한 통증은 임상에서 쉽게 간과되어진다. 이러한 통증 조절을 위하여 척추체의 통증을 감작하는 척수 신경 구조물을 선택적으로 차단할 수 있는 방척추 신경 차단술(Paravertebral nerve block; PVNB)은 흉부외과 수술이나 유방 수술에서 수술 후 진통 조절 뿐 아니라 고위험군에서 전신 마취의 대안으로 사용되는 마취 중재술 중 하나이다. 그러나 PVCA 중 통증 조절을 위하여 PVNB를 시행한 연구는 시행된 바가 없다.
방법
본 연구는 흉요추부 OVCF로 진단되고, PVCA를 시행 받은 63명의 환자 기록을 후향적으로 분석하였다. PVNB를 받은 30명의 환자들과(가 군), 그렇지 않은 33명의 환자들을(나 군) 대상으로 하였다. 모든 환자들은 수술 전(Pre-VAS), 술 중 바늘이 후관절 골막을 통과할 때(FC-VAS), 척추경을 통과할 때(PD-VAS), 풍선 확장술을 시행할 경우 추체 후굴복원을 시행할 때(KB-VAS), 시멘트 주입할 때(CI-VAS), 그리고 수술 직후(Post-VAS) 각각 시각통증척도(VAS)를 기록하였다. 영상학적으로 PVCA 직전 및 직후 시상면 상에서 후만각(Kyphotic Angle; KA)과 전/후두 척추 높이(Anterior/Posterior Vertebral Height; AVH/PVH)를 측정하였다. 시멘트 누출이나 인접부위 새로운 척추 골절 여부 등 합병증을 기록하였다.
결과
PD-VAS, KB-VAS 그리고 CI-VAS에서 가 군이 나 군에 비하여 유의한 호전을 보였다(P ≤ 0.01) 시멘트 누출을 포함한 수술 후 합병증은 두 그룹 간에 차이가 보이지 않았으나, 경피적 척추 시멘트 보강술 중 척추체 성형술 환자에서 가 군이 나 군보다 시멘트 누출이 유의하게 낮았으며(P=0.048), 경피적 척추체 풍선 확장성형술의 경우 두 군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론
투시 조영 하에 시행되는 PVNB는 PVCA의 술 중 발생하는 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있으면서 특별한 합병증이 없는 효과적이고 안전한 중재술이다. 후향적 연구라는 명백한 제한점에도 불구하고 본 연구는 PVCA 과정에서 필연적으로 발생하는 통증의 전달 경로를 차단할 수 있음을 확인하였다는데 의의가 있다.
경피적 척추 시멘트 보강술(Percutaneous vertebral cement augmentation; PVCA)은 골다공증 성 척추 압박 골절(osteoporotic vertebral compression fracture; OVCF)의 효과적인 치료법이다. 그러나, 상당한 수의 환자 들은 술 중 적절한 통증 조절이 제공되지 못하고 있으며, 그럼에도 이러한 통증은 임상에서 쉽게 간과되어진다. 이러한 통증 조절을 위하여 척추체의 통증을 감작하는 척수 신경 구조물을 선택적으로 차단할 수 있는 방척추 신경 차단술(Paravertebral nerve block; PVNB)은 흉부외과 수술이나 유방 수술에서 수술 후 진통 조절 뿐 아니라 고위험군에서 전신 마취의 대안으로 사용되는 마취 중재술 중 하나이다. 그러나 PVCA 중 통증 조절을 위하여 PVNB를 시행한 연구는 시행된 바가 없다.
방법
본 연구는 흉요추부 OVCF로 진단되고, PVCA를 시행 받은 63명의 환자 기록을 후향적으로 분석하였다. PVNB를 받은 30명의 환자들과(가 군), 그렇지 않은 33명의 환자들을(나 군) 대상으로 하였다. 모든 환자들은 수술 전(Pre-VAS), 술 중 바늘이 후관절 골막을 통과할 때(FC-VAS), 척추경을 통과할 때(PD-VAS), 풍선 확장술을 시행할 경우 추체 후굴복원을 시행할 때(KB-VAS), 시멘트 주입할 때(CI-VAS), 그리고 수술 직후(Post-VAS) 각각 시각통증척도(VAS)를 기록하였다. 영상학적으로 PVCA 직전 및 직후 시상면 상에서 후만각(Kyphotic Angle; KA)과 전/후두 척추 높이(Anterior/Posterior Vertebral Height; AVH/PVH)를 측정하였다. 시멘트 누출이나 인접부위 새로운 척추 골절 여부 등 합병증을 기록하였다.
결과
PD-VAS, KB-VAS 그리고 CI-VAS에서 가 군이 나 군에 비하여 유의한 호전을 보였다(P ≤ 0.01) 시멘트 누출을 포함한 수술 후 합병증은 두 그룹 간에 차이가 보이지 않았으나, 경피적 척추 시멘트 보강술 중 척추체 성형술 환자에서 가 군이 나 군보다 시멘트 누출이 유의하게 낮았으며(P=0.048), 경피적 척추체 풍선 확장성형술의 경우 두 군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론
투시 조영 하에 시행되는 PVNB는 PVCA의 술 중 발생하는 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있으면서 특별한 합병증이 없는 효과적이고 안전한 중재술이다. 후향적 연구라는 명백한 제한점에도 불구하고 본 연구는 PVCA 과정에서 필연적으로 발생하는 통증의 전달 경로를 차단할 수 있음을 확인하였다는데 의의가 있다.
목차
- 제1장 서론 1제2장 대상 및 방법 2제1절 연구 설계 및 환자 모집단 2제2절 시술 기법 3제3절 임상 및 방사선 평가 5제4절 통계적 분석 5제3장 결과 6제1절 임상 결과 6제2절 영상학적 결과 및 합병증 7제4장 토론 8제5장 결론 11참고문헌 12ABSTRACT 15
최근 본 자료
