연구배경 및 목적
2017 한방의료이용실태조사는 한의약 정책 수립에 필요한 정보를 제공하기 위해 2008년부터 시행되고 있는 조사로 층화, 집락 등의 복합표본추출을 활용하여 표본추출을 하고 있다. 현재까지 한방의료이용실태조사의 내용적 측면에서는 일부 연구가 이루어져 있으나 조사방법론 측면에서는 연구가 미미한 실정이다. 본 연구에서는 2017 한방의료이용실태조사 중 일반국민 대상으로 한 조사를 중심으로 주요 항목별 설계효과를 포함하여 집락내상관계수, 오차의 한계, 상대표준오차를 산출하여 표본추출의 효율성 및 추정치의 신뢰도를 평가하고자 한다. 또한 2017 한방의료이용실태조사의 내용적인 측면의 분석을 위해 한방의료 이용경험과 이용의향에 영향을 미치는 요인을 분석하여 향후 한의약 정책 수립에 도움이 되고자 한다.
연구방법
2017 한방의료이용실태조사의 인구사회학적 특성과 주요 항목별 Kish의 경험적 제안에 기반한 설계효과, 집락내상관계수, 오차의 한계, 상대표준오차를 산출하여 표본추출의 효율성과 추정치의 신뢰도를 분석하였다. 또한 Andersen의 의료이용 모델을 고려한 변수와 한방의료에 대한 인식을 나타내는 변수들을 추가하여 로지스틱 회귀분석을 통해 한방의료 이용경험과 이용의향에 영향을 미치는 요인들을 분석하였다. 추가적으로 가중치를 고려하지 않은 로지스틱 회귀모형을 적합하여 가중치를 고려한 모형과 차이를 비교하였다.
연구결과
2017 한방의료이용실태조사 중 일반국민에 대한 조사의 주요항목별 설계효과는 1.2-1.5사이에 있으며 중간값은 1.3292였다. 집락내상관계수는 ?0.007에서 0.003사이에 있으며 중간값은 ?0.0015였다. 오차의 한계는 0.3-1.8%사이에 있으며 중간값은 1.4%였다. 상대표준오차는 0.46-0.628%사이에 있으며 중간값은 0.509%였다.
한방의료 이용경험과 이용의향에 따른 일변량 분석에서 나타난 일반적인 특성에서는 여성이 남성보다, 연령에 따라, 미혼보다 기혼이, 교육수준의 정도에 따라, 의료보장 형태에 따라, 본인의 건강상태가 더 나쁘다고 생각할수록, 만성질환이 있을수록, 한방의료에 대해 잘 알수록, 한약재 안전도가 더 높다고 생각할수록 이용경험과 이용의향이 높은 것으로 분석되었고 월평균 가구소득, 장애등급 판정, 한방의료 비용에 대한 생각은 이용경험여부에만 유의한 차이가 있었으며 직업여부는 이용의향여부에만 유의한 차이가 있었다.
이용경험과 이용의향에 따른 로지스틱 회귀분석에서는 두 모델 모두 기본적인 요인에 한방의료에 대한 인식을 보여주는 요인을 추가한 모델이 더 적합하였으며 이용경험 측면에서는 남성보다는 여성이, 연령이 높을수록, 기혼자일수록, 본인의 건강상태가 나쁘다고 생각할수록, 만성질환이 있을수록, 한방의료에 대해 잘 안다고 생각할수록, 한약재가 안전하다고 생각할수록 한방의료를 경험했을 확률이 높았으며 이용의향 측면에서는 남성보다는 여성이, 연령이 높을수록, 월평균 가구소득에 따라, 의료보장 형태에 따라, 본인의 건강상태가 나쁘다고 생각할수록, 만성질환이 있을수록, 한방의료에 대해 잘 안다고 생각할수록, 한방의료 비용이 저렴하다고 생각할수록, 한약재가 안전하다고 생각할수록 한방의료 이용의향의 확률이 더 높은 것으로 분석되었다.
가중치를 고려하지 않은 로지스틱 회귀분석에서는 이용경험에 대해서 의료보장형태, 이용의향에 대해서 직업여부가 유의한 변수로 분석되었으며 연령 중 60대 이상, 월평균가구소득, 의료보장형태, 한방의료 비용에 대한 생각 등은 이용의향 측면에서 유의하지 않은 것으로 분석되었다.
결론
2017 한방의료이용실태조사 중 일반국민에 대한 조사의 항목별 설계효과와 집락내상관계수에 따르면 본 조사의 표본 추출은 추정측면에서 비교적 효율적으로 이루어졌음을 알 수 있다. 또한 오차의 한계와 상대표준오차에 따르면 본 조사의 추정치의 신뢰도도 비교적 양호함을 알 수 있다.
한방의료 이용 선택의 영향 요인에 대한 분석에서는 한방의료에 대한 인식이 한방의료 이용 선택에 유의하게 영향을 미침을 확인 할 수 있으며 이에 따라 한의학 교육과 홍보 및 비용 연구에 관한 정책적인 지원이 필요하다고 할 수 있다.
또한 복합표본설계에 의한 효과 등의 가중치를 반영하지 않는 경우 추정에 편향이 생길 수 있으므로 추후 연구에서는 이에 대한 고려가 필요할 것으로 사료된다.

Objectives
The aim of this study was to analyze survey methodological characteristics of a general population survey in 2017 Korean Medicine Utilization Survey (KMUS) including design effect (DEFF), intracluster correlation coefficient (ICC), margin of error (MoE) and relative standard error (RSE), and investigate influencing factors of using Korean medicine services (KMS) using the general population survey in 2017 KMUS.

Methods
Demographic statistics of the survey, DEFFs, ICCs, MoEs and RSEs of main items in the survey were investigated. Influencing factors of KMS experience in the past and intention to visit KMS in the future were analyzed using logistic regression of complex sample survey. Variables were selected based on Andersen''s behavioral model of health care utilization and factors associated with individual recognitions of KMS. Additionally, logistic regressions without weights were analyzed to compare the results.

Results
The median (range) of DEFFs, ICCs, MoEs, and RSEs were 1.3292 (1.2-1.5), ?0.0015 (-0.007?0.003), 1.4% (0.3-1.8%), and 0.509% (0.46-0.628%), respectively.
Individual recognitions of KMS were necessary variables when analyzing influencing factors of using KMS. In the aspect of KMS experience, sex, age, marriage, health condition, presence of chronic disease, a degree of knowledge about Korean medicine and a view about herbal medicine safety were statistically significant. For intention to visit KMS, sex, age, family income, health condition, presence of chronic disease, a degree of knowledge about Korean medicine, a view about the cost of KMS, and a view about herbal medicine safety were statistically significant. In the logistic regressions without weights, an insurance type in the experience and having private insurance, types of occupation in the intention were statistically significant. Age over 60, family income, work health insurance and a view about the cost of KMS in the intention were not statistically significant.

Conclusion
The complex sampling method of the general population survey in 2017 KMUS was relatively efficient and reasonable, considering DEFFs and ICCs. Estimates of the survey were shown to be reliable, considering MoEs and RSEs.
Individual recognitions of KMS were shown to be significant when analyzing both the past experience and future intention about KMS, and enabling components in Andersen’s model were particularly significant when it comes to the intention to visit KMS. Policies supporting the education and promotion of Korean medicine as well as further studies assessing the economic factors are encouraged. In addition, future studies analyzing KMUS need to consider the weights in the survey to avoid statistically misleading results.