시각적 피드백을 활용한 음성치료 프로그램이 파킨슨병 환자의 음성개선에 미치는 효과 :The Effect of Voice Therapy Program Utilizing Visual Feedback on Speech Improvement of Patients with Parkinson's Disease

박수정

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자료유형: 학위논문

저자정보: 박수정 (호남대학교, 호남대학교 대학원)

지도교수: 유재연

발행연도: 2021

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이용수27

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2022

시각적 피드백을 이용한 음성치료 프로그램이 파킨슨병 환자의 음성개선에 미치는 효과: 사례연구

박수정 , 유재연 언어치료연구 2022.01 학술저널

2021

시각적 피드백을 활용한 음성치료 프로그램이 파킨슨병 환자의 음성개선에 미치는 효과

박수정 재활과학과 2021.01 학위논문

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이 연구는 감각, 인지기능의 저하가 나타날 수 있는 파킨슨병 환자들에게 소리를 스스로 조절할 수 있도록 직접적으로 시각적 피드백을 이용한 음성치료 프로그램을 개발하고 그에 대한 파킨슨병의 음성효과, 개선정도에 대해 알아보고자 하였다.
연구대상은 3명의 파킨슨병 환자를 대상으로 진행하였다.
시각적 피드백을 활용한 음성훈련 프로그램은 21회기 집중프로그램으로 주 3~4회 실시하는 것으로 구성되었다. 하위단계로 습득(훈련), 전이, 유지(일반화)단계로 되어있으며 1~7회기에는 호흡훈련, 연장발성, 강도훈련, 음도훈련을 실시하고 회기가 진행될수록 목표 강도와 음도가 증가한다. 8회기부터는 단어수준의 따라말하기 훈련이 추가되며 11회기에는 문장수준의 읽기(말하기) 훈련이 추가되어 진행되었다.
이 연구는 대상자들의 음성개선을 알아보기 위하여 음향학적 평가로 MDVP(Multi-Dimensional Voice Program), VRP(Voice Range Profile), ADSV(Analysis of Dysphonia in Speech and Voice)를 사용하였으며 주관적 음성 만족도 평가로 음성관련 삶의 질(Korean-voice related quality of life, K-VRQOL)의 설문지를 사용하였다. 평가는 사전, 중재, 사후단계에서 실시하였다.
파킨슨병 환자에게 시각적 피드백을 활용한 음성치료 프로그램을 적용하여 음성개선은 다음과 같았다.
첫째, 대상자들의 기본주파수가 증가하였다. 둘째, 대상자들의 음향학적 매개변수(Jitter, Shimmer, NHR)의 수치가 모두 감소하였다. 셋째, 대상자들의 음역평가결과 강도 범위와 주파수 범위가 증가하였다. 넷째, 발화시 음질 평가결과 CPP 수치는 증가하였으며 CSID 수치는 감소하였다. 다섯째, 최대발성지속시간은 치료 전에 비해 증가하였다. 마지막으로, 음성관련 삶의 질이 개선된 것으로 나타났다.
이 연구를 통하여 시각적 피드백을 활용한 음성치료 프로그램이 파킨슨병 환자들의 강도, 음도, 음질 등의 개선과 음성만족도가 향상되었으며 이로 인해 파킨슨병 환자들의 음성개선에 효과적이었음을 알 수 있었다.

This study devised a voice therapy program that utilizes direct visual feedback which enables Parkinson’s disease patients to adjust voice by themselves who have the possibility of experiencing reduced sensory and cognitive functions. This author tried to examine the voice effects and the level of speech improvements of Parkinson’s disease patients through this voice therapy program.
This study was conducted on three Parkinson’s disease patients.
Voice therapy program utilizing visual feedback was an intense program; it was practiced three to four times a week and in total 21 times. The program consists of three stages which are acquisition(training), transition and maintenance(generalization).
In the first to seventh sessions breathing, extended vocalizing, vocal intensity and pitch training are conductedand as the session progresses, the goal of vocal intensity and pitch raises. From the 8th session, word-level shadowing training is added and in the 11th session, additional sentence-level reading(speaking) training is conducted.
This study utilized MDVP(Multi-dimensional voice program), VRP(Voice range profile), ADSV(Analysis of Dysphonia in Speech and Voice) as phonetic evaluation to examine vocal improvement of the study subjects, and used the questionnaire of Korean-Voice Related Quality of Life(K-VRQOL) as subjective voicing satisfaction evaluation. The evaluation was conducted before, during, and after the therapy.
Speech improvements of Parkinson’s disease patients obtained through the voice therapy program utilizing visual feedback are as follows:
First, the fundamental frequencies of the subjects increased. Second, all the figures of acoustic parameters (Jitter, Shimmer, NHR) decreased. Third, range evaluation-wise, vocal intensity and frequency range increased. Fourth,
tone quality evaluation-wise, the figure of CPP increase and the figure of CSID decreased. Fifth, maximum vocalization duration increased compared to pre-therapy. Finally, it was found that voice-related quality of life has improved.
Through this study, this author found that voice therapy program utilizing visual feedback not only improved the vocal intensity, pitch, and tone quality but also voicing satisfaction of Parkinson’s disease patients, which leads to the conclusion that this program was effective in improving speech of Parkinson’s disease patients.

#시각적 피드백 #음성치료 #파킨슨병

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성 1
2. 연구문제 4
Ⅱ. 이론적 배경
1. 파킨슨병의 음성문제 및 운동, 기타문제 5
2. 파킨슨병의 음성치료 9
1) 리실버만 음성치료 9
2) Lax Vox 10
3) 강도 및 음도 조절을 이용한 훈련 11
4) 합창 중재 프로그램 11
5) 주파수 변조 프로그램 12
6) 장단을 이용한 치료 프로그램 13
7) Vox Log 13
8) Clear speech 14
Ⅲ. 연구방법
1. 연구대상 15
2. 실험방법 및 절차 17
1) 실험설계 17
2) 실험절차 18
3) 평가도구 21
3. 자료처리 23
Ⅳ. 연구결과
1. 음향학적 음성개선 24
1) 연장발성 과제의 음향학적 평가 24
2) 음성 범위 프로파일 29
3) 문단 읽기 과제의 음향학적 평가 및 최대발성지속시간 32
2. 주관적 음성개선 34
1) 음성관련 삶의 질 34
Ⅴ. 논의 및 결론 37
참고문헌 41
ABSTRACT 46
부록 48

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