Therapeutic maintenance effect of finasteride 1mg every other month regimen in androgenetic alopecia and study on the difference in response to finasteride treatment; A prospective cohort study :안드로겐성탈모 환자 finasteride 1mg 의 매일 용법 과 격달 용법의 치료 유지 효과 비교 및 치료 반응 차이에 대한 고찰

김기훈

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김기훈 (경희대학교, 경희대학교 대학원)

지도교수: 유박린

발행연도: 2022

저작권: 경희대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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초록· 키워드

배경 Finasteride는 안드로겐성탈모에서 가장 흔하게 사용되는 약제로, 치료효과 유지를 위해서는 지속적인 약물 복용이 필요하다. 하지만 장기적인 약물복용은 환자에게 경제적, 신체적, 심리적 부담을 안겨주기 때문에 안드로겐성탈모 환자에게 약물의 장기 유지 전략이 필요하다. 또한 대부분은 치료 반응이 좋지만 일부에서는 약을 복용함에도 불구하고 안드로겐성탈모이 악화되는 양상을 보이기도 한다.
목적 본 연구의 목적은 finasteride 1mg의 격달 용법의 치료 유지효과를 확인하고, finasteride 치료반응에 따른 그룹간 특성을 파악하고자 한다.
방법 치료받은 적이 없는 안드로겐성탈모 환자 100명을 대상으로 1년간 finasteride 1mg 매일 용법으로 치료 이후, 호전 정도에 따라 치료 반응이 좋은 군, 나쁜 군으로 분류하고, 이들을 다시 임의로 매일 용법 군과 격달 용법군으로 나누어 1년간 다른 용법으로 치료 한 후 각 군의 임상적, 실험실적 특성을 비교하였다.

결과 1년 치료 이후 36명의 환자가 연구를 완료하였고, 이들 중 8명의 치료반응이 좋은 군, 3명의 치료반응이 나쁜 군으로 분류되었다. 1년간의 추가 치료 이후 9명의 매일용법 군이, 14명의 격달 용법 군이 연구를 완료하였다. 치료 2년차의 GPA 변화는 매일 및 격 달 군에서 각각 1.33 및 1.29 로 확인되었고, 두 군 간의 통계적 차이는 없었다. 매일 용법 군에서는 2년차에 추가적인 모발 밀도의 상승 및 DHT, DHT/T 호르몬의 감소를 보였으나, 격달 용법 군에서는 모발 밀도 감소 및 DHT, DHT/T 호르몬의 증가를 보였고, 이들 중 DHT/T의 차이는 통계적으로 유의한 값을 보였다. (P<0.05)
1년 치료 이후, 치료반응이 좋은 군 에서는 안드로겐성탈모의 발병이 빠르고 (21.5 및 22.7 세), 모계 유전력이 강한 것(25% 및 0%)을 확인하였다. 시행된 혈액검사에서는 DHT 감소정도가 치료반응이 좋은 군에서 크게 나타났으나 (55.4% 및 44.4%), 통계적으로 유의하지 않았고, DHT/T값은 치료반응이 나쁜 군에서 더 크게 나타났다. (1.98 및 2.33)

결론 Finasteride 격달 용법은 임상적으로 매일 요법과 비슷한 치료 유지 효과를 가지며, finasteride 장기 치료 시 장기 유지 요법으로 고려해 볼 수 있으며, finasteride 에 치료 반응이 나쁜 환자는 부계 가족력을 가지며, 높은 DHT/T 값을 가진다.

Background: Finasteride most commonly used for androgenetic alopecia (AGA) treatment. AGA patients need continuous taking finasteride to maintain treatment effect and treatment continuation with long term use of medication led financial and psychological burden for AGA patients. Therefore, long-term maintenance strategy for taking medicine is required. Despite, excellent therapeutic effect of finasteride, some patients showed worsening in taking finasteride.
Objective: Assessment of therapeutic maintenance effect of finasteride every other month (EOM) regimen through clinical and laboratory assessment. Analysis of clinical and laboratory differences in androgenetic alopecia patients according to treatment response
Method: Enrolled 100 AGA male patients and started treatment with finasteride 1 mg daily for 1 year. At 1 year follow up, patients who complete visit schedule were assessed their treatment response with 5 scales. We assigned them good and bad response groups according to their response. And then they were randomly divided into two groups, and treated with finasteride 1 mg for 1 more year (daily vs EOM). At 2 years follow up, treatment efficacy was assessed.
Results: 1 year follow up, 36 patients were complete the schedule. Among these patients, 8 patients assigned for good response group and 3 for bad response group. 2 years follow up, 23 patients complete the schedule with 9 for daily and 14 for EOM group. Change of GPA assessed was 3.18 and 3.19 at 1 year treatment of daily and EOM group. After one more year treatment with different regimens, GPA was 1.33 and 1.29 for daily and EOM group. Daily group showed elevation of hair density and lower concentration of DHT, DHT/T. However, EOM group showed decreased of hair density, and elevation of DHT, DHT/T. Change of 2nd year DHT/T showed statistically significant (P<0.05).
Following treatment response assessment after 1 year treatment, good response patients showed onset early (21.5vs 22.7 years) and associated with maternal AGA (25.0% vs 0%). Analysis of serum androgen hormone, magnitude of DHT reduction is much greater without statistical significant (54.4% vs 44.4%). DHT/T showed higher in bad response group (1.98 vs 2.33), and decreased with finasteride treatment.
Conclusion: Finasteride EOM regimen showed similar maintenance effects compared with daily regimen. Therefore, dermatologists could consider finasteride EOM regimen for AGA patients as long-term maintenance strategy. Bad response group showed more paternal inherited, and had high DHT/T which correlated with 5α-reductase’s activity.

#안드로겐탈모증 #피나스테라이드 #격달요법

I. Introduction ------------------------------------------------------------1
II. Patients and methods ------------------------------------------------3
III. Results --------------------------------------------------------------12
IV. Discussion ----------------------------------------------------------25
V. Conclusion -----------------------------------------------------------31
References --------------------------------------------------------------32
Abstract -----------------------------------------------------------------34
국문초록----------------------------------------------------------------36

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