본 연구는 노인 장루보유자가 증가하는 상황에서 노인 장루보유자를 돌보는 가족원의 부양부담감과 우울에 영향을 주는 요인들을 파악하고자 한다. 또한 장루관련 문제, 돌보는 가족원의 부양부담감, 우울이 지역사회자원인 공식/비공식적 자원 활용에 대해 조절효과를 가지는지 알아보고 돌보는 가족원의 부담감과 우울을 예방하거나 저하시킬 수 있도록 하고자 시행된 연구이다.
자료 수집은 서울 시내 S대학교 병원에서 대장암 수술 후 장루형성술을 시행 받은 후 2개월 이상 장루를 보유하고 있는 65세 이상의 노인 장루보유자를 돌보는 가족원으로 19세 이상의 125명을 대상으로 편의표집하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS 28.0 통계 프로그램을 이용하여 빈도분석 및 기술통계, 독립표본 t 검정과 일원분산분석, 피어슨의 상관관계분석, 위계적 회귀분석을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

첫째, 주요변수의 기술 분석 결과, 장루관련 문제는 평균 1.81점이며, 부양부담감은 평균 2.90점, 우울은 평균 2.58점, 지역사회자원 활용은 평균 1.81점으로 나타났다.
둘째, 돌보는 가족원의 부양부담감에 미치는 영향요인에서 돌보는 가족원의 인구사회학적 특성은 연령, 교육정도, 경제상태, 건강상태, 장루보유자와 관계에서, 장루보유자의 특성은 기저질환 수, 수술 병행치료에서 부양부담감과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 돌보는 가족원의 우울에 미치는 영향요인은 돌보는 가족원의 연령, 교육정도, 경제상태, 건강상태, 장루보유자와 관계에서, 장루보유자의 특성은 기저질환 수에서 우울에 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다.
셋째, 주요 변수들 간의 상관관계에서는 장루관련 문제는 부양부담감(r=.22, p<.05), 우울(r=.19, p<.05)과 정(+)적인 상관관계를 나타났으며, 부양부담감은 비공식적 자원 활용(r=-.26, p<.01)과 부(-)적 상관관계가 있었고, 우울(r=.80, p<.01)과는 정(+)적 상관관계가 나타났다.
넷째, 돌보는 가족원의 부양부담감에 영향요인에 대한 검증결과에서 장루관련 문제는 돌보는 가족원의 부양부담감에 영향을 미쳐 장루관련 문제가 높으면 돌보는 가족원의 부양부담감 정도가 높아졌다. 공식적 지역사회자원 활용은 장루관련 문제와 돌보는 가족원의 부양부담감의 관계에서 조절 효과가 있으나 비공식적 지역사회자원 활용은 조절효과가 없는 것으로 나타났다.
다섯째, 돌보는 가족원의 우울에 영향요인에 대한 검증결과는 돌보는 가족원에서 장루관련 문제는 돌보는 가족원의 우울에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 돌보는 가족원의 부양부담감 중 신체적 부담과 정서적 부담은 우울에 영향을 미쳐 신체적 부담과 정서적 부담이 증가할수록 우울정도도 높아지는 것을 나타냈다. 지역사회자원 활용은 장루관련 문제, 돌보는 가족원의 부양부담감, 우울 관계에서 조절효과를 보이지 않는 것으로 나타났다.

이상의 연구결과를 바탕으로 도출된 실천적·정책적 제언은 다음과 같다.
첫째, 고령 배우자를 대상으로 국가나 지역사회에서 정서적 부담감을 줄이기 위해 심리상담 프로그램이나 가족상담 프로그램을 통해 지역사회내에서 건강한 생활을 할 수 있도록 해야 한다. 또한 건강문제를 해결하기 위하여 건강지원 서비스가 제공이 필요하다.
둘째, 장루 인식 개선 활동을 통해 장루에 대한 긍정적인 인식으로 전환될 수 있도록 국가적 홍보활동과 교육 및 캠페인 실시가 필요하다.
셋째, 장루환자 재택관리 사업으로 앱 이용으로 장루관리 및 상담시스템 구축이 필요하며 이용이 어려운 경우는 보건소를 이용하도록 국가적 차원에서 시행될 필요가 있다.
넷째, 장루제품 구매 편의성을 위해 의료기관 뿐만 아니라 보건소에서도 처방 가능하게 해야 하며 제품구매는 업체를 통해 배송되는 시스템이 필요하다.
다섯째, 사회복지사는 장루문제에 대한 이해, 장루보유자들의 특성을 파악하고 필요로 하는 부분을 지역사회자원 간의 연계활동을 통해서 적극적으로 도와주어야 한다.
여섯째, 공식적 자원 활용을 위해 병원에서 장루보유자가 퇴원하게 되면 의료사회복지사에게 의뢰하여 지역사회자원 연계를 할 수 있는 시스템 구축이 의무화해야 하며, 장루협회에 대한 안내도 필요하다.
일곱째, 노인 장루보유자를 돌보는 가족원에 대한 자조집단을 통해서 서로의 어려움을 공감하고 위로를 통해 긍정적인 돌봄 형성을 할 수 있도록 도와주어야 한다.

The purpose of this study was to investigate the factors affecting the
burden of support and depression in family caregivers of elderly having
ostomy. The number of elderly having ostomy has been increasing
recently. This study was conducted to evaluate factors impacting the
family caregivers of elderly having ostomy and the associations among
ostomy-related problems, the burden of support on family caregivers,
depression in family caregivers, and the moderating effects of using formal
and informal resources.
Data were collected on 125 family caregivers for elderly having ostomy
aged 65 years or older more than two months after they had an ostomy
for colon cancer surgery at S University Hospital in Seoul. The data were
analyzed using frequency analysis, descriptive statistics, analysis of
variance, independent t-test, Pearson''s correlation coefficient, and
hierarchical multiple regression analysis using the IBM SPSS 28.0
statistical program.
The results of this study are as follows.
First, the average descriptive analysis score of ostomy-related problems
was 1.81, burden of support scored 2.90, depression scored 2.58, and
community resources scored 1.81.
Second, the burden of support and depression in family caregivers was
affected by the number of underlying diseases of elderly having ostomy.
Additionally, the age, educational level, economic status, and health status
of caregivers influenced the burden of support and significantly impacted
depression in family members.
Third, ostomy-related problems were positively correlated with the burden
of support (r=.22 and p<.05) and depression (r=.19, p<.05). The burden of
support was negatively correlated with the use of informal resources
(r=-.26, p<.01) but positively correlated with depression (r=.80, p<.01). Fourth, the use of formal community resources has a moderating effect in
the relationship among ostomy-related problems, depression, and the burden
of supporting family caregivers, but the use of informal community
resources showed no moderating effect.
Fifth, ostomy-related problems were not found to affect the depression of
the family caregivers. Physical and emotional burdens affected depression,
indicating that the degree of depression also increased as the physical and
emotional burdens increased. The use of community resources was found
to have no moderating effect in the relationship between ostomy-related
problems, the burden of supporting the family caregivers, and depression.
Practical and policy implications are as follows.
First, in order to reduce the emotional burden for elderly spouses,
psychological counseling programs or family counseling programs should be
provided. In addition, it is necessary to provide health support services to
address health problems.
Second, it is necessary to conduct national promotional activities,
education, and campaigns so that it can be transformed into a positive
perception of ostomy to improve public awareness.
Third, it is necessary to implement a home management project for stoma
patients in the state. As the educational level of the elderly is increasing, a
management and counseling system for stoma through app development is
needed.
Fourth, for the convenience of purchasing stoma products, prescriptions
should be available not only in hospitals but also in public health centers.
Product purchases require a system that is delivered through a company.
Fifth, social workers should understand the stoma problem. Understanding
the characteristics of elderly having ostomy by receiving professional
education regualry is very critical so that they help the people with
ostomy. In addition, social workers should promote self-help group
meetings, which can share information and provide emotional support to
one another.
Sixth, when elderly having ostomy are discharged from a hospital, a
system that allows medical social workers to connect community resources
is essential, and guidance on the use of the stoma association is needed.
Through these suggestions, we hope that effective services will be
provided to decrease the burden of support and depression for family
caregivers of older adult ostomy patients