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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이유리
- 발행연도
- 2023
- 저작권
- 남부대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
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본 연구는 퇴원을 앞둔 조현병 환자를 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 활용해서 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도의 효과가 있는지 검증하고, 퇴원을 앞둔 조현병 환자의 정신건강 증진을 위한 사회복지 실천적 함의를 도출해서 기초 자료를 제시하는 것을 목적으로 한다.
회복이란 정신과적 증상이 있음에도 불구하고 스스로 증상을 관리하여 지역사회에서 안정된 생활을 하는 것을 의미한다. 조현병 환자가 회복하기 위해서는 본인이 약물의 효과 및 부작용에 관한 구체적 사항에 대해 알고 있고, 치료 제공자와 협력해서 질병을 관리하는 방법을 배워야 한다. 따라서 증상관리, 약물 교육, 회복전략, 스트레스 대처, 사회적 지지개발, 삶의 질 향상 등과 같은 다양한 주제로 구성되는 회복지향질병관리 프로그램을 활용할 필요성이 있다.
회복지향질병관리와 관련된 선행 연구들은 정신 장애인 환자들을 대상으로 정신건강 회복, 정신질환 지식, 문제 해결을 측정하여 이에 대한 효과성을 검증하는데 주를 이루었으나 국내에서 조현병 환자만을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램은 활발히 진행되지 못하였고, 특히 퇴원을 앞둔 조현병 환자만을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 진행하는 경우는 전무한 상황이기 때문에 본 연구를 진행하였다.
이를 위해 전라남도 소재 개방 병동에 입원 중인 조현병 환자 중 연구 참여를 희망하는 참여자 60명을 대상(실험군 30명, 대조군 30명)으로 무작위 할당하였다. 총 8회기를 매주 실시하여 8주간 진행하였고 한국판 정신건강 회복 척도(K-MHRM), 정신질환 지식 척도(Mental Illness Knowledge Scale), 삶의 만족도 척도(Life satisfaction Scale)를 활용해 사전·사후 검사를 실시하였다. 분석은 독립표본 t검정(t-test)과 대응표본 t검정(paired t-test)을 실시하였다.
연구 결과 회복지향질병관리 프로그램의 효과성에 해당하는 종속 변수 중 정신건강 회복, 정신건강 회복의 하위 요인인 희망과 재정의, 영성, 지지와 옹호, 자기권한부여, 안녕감과 자기주도적 활동, 정신질환 지식, 정신질환 지식의 하위 요인인 재발,삶의 만족도, 삶의 만족도의 하위 요인인 가족 및 친척관계, 자아감 및 일반적 삶, 친구 및 대인관계, 의·식·경제 정도, 여가활동, 직업 및 하루일과는 통계적으로 유의하게 향상되는 결과를 보였으나, 정신건강 회복의 하위 요인인 기본 기능과 정신질환 지식의 하위 요인인 원인, 치료, 증상, 약물 그리고 삶의 만족도의 하위 요인인 주거환경, 신체 및 정신건강은 통계적으로 유의하게 향상되지 않았다. 그러나 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도의 총 점수에 있어서는 사전점수 대비 사후점수가 통계적으로 유의미하게 향상되어 본 연구의 효과성이 입증되었다.
연구 결과에 대한 본 연구의 함의는 다음과 같다. 첫째, 정책적 함의를 살펴보면 국내 정신의료기관에서 병원기반 사례 관리를 시행할 때 본 연구를 통해 입증된 회복지향질병관리 프로그램의 요소가 다루어질 필요가 있다는 점을 확인하였다.
둘째, 본 연구에서는 회복지향 기반 개입 프로그램을 개발하고 효과성이 검증되었는데, 이를 통해 강점 관점 및 회복 탄력성의 이론적 개념을 적용하고 그 중요성이 확인되었다는 점에서 이론적 함의를 지닌다.
셋째, 퇴원을 앞둔 조현병 환자만을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 진행하는 경우는 전무한 상황에서 본 연구를 통해 퇴원을 앞둔 조현병 환자의 재입원율 감소와 정신사회재활을 위한 회복지향질병관리 프로그램의 활용 가능성과 효과를 입증했다는 점에서 충분한 실천적 함의를 지닌다고 할 수 있다.
본 연구 결과에 따른 제언은 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 참여자는 일 지역의 정신의료기관에서 모집되었으므로 조현병 환자군 전체를 일반화하기는 어렵다. 따라서 추후 연구에서는 표집 지역을 확대하고 다양한 정신의료기관에서 많은 참여자들을 모집할 필요가 있다.
둘째, 본 연구에서 진행한 퇴원을 앞둔 조현병 환자 대상 회복지향질병관리 프로그램의 효과성에 해당하는 종속 변수 중 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도에 통계적으로 유의하게 향상되는 결과를 보였으나 정신건강 회복의 하위 요인인 기본 기능과 정신질환 지식의 하위 요인인 원인, 치료, 증상, 약물 그리고 삶의 만족도의 하위 요인인 주거환경, 신체 및 정신건강은 통계적으로 유의하게 향상되지 않았다. 따라서 향후 연구에서 실시된 프로그램을 적용할 때 정신건강 회복, 정신질환 지식과 관련된 다양한 콘텐츠를 개발하여 참여자들이 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 난이도를 조절할 필요가 있다.
셋째, 본 연구에서는 중복 수혜에 따른 효과를 통제하지 못하였다. 따라서 향후 연구에서는 회복지향질병관리 프로그램의 단독 효과에 따른 영향력의 정도를 더욱 정교하게 확인하기 위하여 중복 참여를 통제해 본 프로그램의 효과성을 검증해 볼필요가 있다.
넷째, 본 연구에서는 병원에 입원한 조현병 환자들을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 진행하여 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도가 향상되는 결과가 도출되었는데, 향후 기초정신건강복지센터나 정신재활시설을 이용하는 조현병 환자들을 대상으로 연구를 확대할 필요가 있다.
회복이란 정신과적 증상이 있음에도 불구하고 스스로 증상을 관리하여 지역사회에서 안정된 생활을 하는 것을 의미한다. 조현병 환자가 회복하기 위해서는 본인이 약물의 효과 및 부작용에 관한 구체적 사항에 대해 알고 있고, 치료 제공자와 협력해서 질병을 관리하는 방법을 배워야 한다. 따라서 증상관리, 약물 교육, 회복전략, 스트레스 대처, 사회적 지지개발, 삶의 질 향상 등과 같은 다양한 주제로 구성되는 회복지향질병관리 프로그램을 활용할 필요성이 있다.
회복지향질병관리와 관련된 선행 연구들은 정신 장애인 환자들을 대상으로 정신건강 회복, 정신질환 지식, 문제 해결을 측정하여 이에 대한 효과성을 검증하는데 주를 이루었으나 국내에서 조현병 환자만을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램은 활발히 진행되지 못하였고, 특히 퇴원을 앞둔 조현병 환자만을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 진행하는 경우는 전무한 상황이기 때문에 본 연구를 진행하였다.
이를 위해 전라남도 소재 개방 병동에 입원 중인 조현병 환자 중 연구 참여를 희망하는 참여자 60명을 대상(실험군 30명, 대조군 30명)으로 무작위 할당하였다. 총 8회기를 매주 실시하여 8주간 진행하였고 한국판 정신건강 회복 척도(K-MHRM), 정신질환 지식 척도(Mental Illness Knowledge Scale), 삶의 만족도 척도(Life satisfaction Scale)를 활용해 사전·사후 검사를 실시하였다. 분석은 독립표본 t검정(t-test)과 대응표본 t검정(paired t-test)을 실시하였다.
연구 결과 회복지향질병관리 프로그램의 효과성에 해당하는 종속 변수 중 정신건강 회복, 정신건강 회복의 하위 요인인 희망과 재정의, 영성, 지지와 옹호, 자기권한부여, 안녕감과 자기주도적 활동, 정신질환 지식, 정신질환 지식의 하위 요인인 재발,삶의 만족도, 삶의 만족도의 하위 요인인 가족 및 친척관계, 자아감 및 일반적 삶, 친구 및 대인관계, 의·식·경제 정도, 여가활동, 직업 및 하루일과는 통계적으로 유의하게 향상되는 결과를 보였으나, 정신건강 회복의 하위 요인인 기본 기능과 정신질환 지식의 하위 요인인 원인, 치료, 증상, 약물 그리고 삶의 만족도의 하위 요인인 주거환경, 신체 및 정신건강은 통계적으로 유의하게 향상되지 않았다. 그러나 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도의 총 점수에 있어서는 사전점수 대비 사후점수가 통계적으로 유의미하게 향상되어 본 연구의 효과성이 입증되었다.
연구 결과에 대한 본 연구의 함의는 다음과 같다. 첫째, 정책적 함의를 살펴보면 국내 정신의료기관에서 병원기반 사례 관리를 시행할 때 본 연구를 통해 입증된 회복지향질병관리 프로그램의 요소가 다루어질 필요가 있다는 점을 확인하였다.
둘째, 본 연구에서는 회복지향 기반 개입 프로그램을 개발하고 효과성이 검증되었는데, 이를 통해 강점 관점 및 회복 탄력성의 이론적 개념을 적용하고 그 중요성이 확인되었다는 점에서 이론적 함의를 지닌다.
셋째, 퇴원을 앞둔 조현병 환자만을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 진행하는 경우는 전무한 상황에서 본 연구를 통해 퇴원을 앞둔 조현병 환자의 재입원율 감소와 정신사회재활을 위한 회복지향질병관리 프로그램의 활용 가능성과 효과를 입증했다는 점에서 충분한 실천적 함의를 지닌다고 할 수 있다.
본 연구 결과에 따른 제언은 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 참여자는 일 지역의 정신의료기관에서 모집되었으므로 조현병 환자군 전체를 일반화하기는 어렵다. 따라서 추후 연구에서는 표집 지역을 확대하고 다양한 정신의료기관에서 많은 참여자들을 모집할 필요가 있다.
둘째, 본 연구에서 진행한 퇴원을 앞둔 조현병 환자 대상 회복지향질병관리 프로그램의 효과성에 해당하는 종속 변수 중 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도에 통계적으로 유의하게 향상되는 결과를 보였으나 정신건강 회복의 하위 요인인 기본 기능과 정신질환 지식의 하위 요인인 원인, 치료, 증상, 약물 그리고 삶의 만족도의 하위 요인인 주거환경, 신체 및 정신건강은 통계적으로 유의하게 향상되지 않았다. 따라서 향후 연구에서 실시된 프로그램을 적용할 때 정신건강 회복, 정신질환 지식과 관련된 다양한 콘텐츠를 개발하여 참여자들이 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 난이도를 조절할 필요가 있다.
셋째, 본 연구에서는 중복 수혜에 따른 효과를 통제하지 못하였다. 따라서 향후 연구에서는 회복지향질병관리 프로그램의 단독 효과에 따른 영향력의 정도를 더욱 정교하게 확인하기 위하여 중복 참여를 통제해 본 프로그램의 효과성을 검증해 볼필요가 있다.
넷째, 본 연구에서는 병원에 입원한 조현병 환자들을 대상으로 회복지향질병관리 프로그램을 진행하여 정신건강 회복, 정신질환 지식, 삶의 만족도가 향상되는 결과가 도출되었는데, 향후 기초정신건강복지센터나 정신재활시설을 이용하는 조현병 환자들을 대상으로 연구를 확대할 필요가 있다.
목차
- Ⅰ. 서론 11. 문제 제기 및 연구 목적 12. 연구 방법 및 구성 6Ⅱ. 이론적 배경 81. 조현병 환자의 치료와 회복 82. 회복지향질병관리 프로그램 173. 회복지향질병관리 프로그램의 효과 28Ⅲ. 조사 설계 341. 연구 설계 및 연구 가설 342. 조사 대상 363. 연구 절차 374. 측정 도구 및 신뢰도 565. 자료 분석 방법 58Ⅳ. 조사 결과 591. 조사 대상자의 인구사회학적 특성 592. 사전점수 동질성 검증 비교 613. 회복지향질병관리 프로그램의 효과 검증 634. 가설 검증 81Ⅴ. 결론 및 제언 821. 결론 822. 제언 89참고문헌 93Abstract 106설문지 110
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