급성 비부비동염 환자에서의 약물 사용 현황 :Drug Utilization in Patients with Acute Rhinosinusitis

정다이

학위논문

저자정보: 정다이 (부산대학교, 부산대학교 대학원)

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배경: 급성 비부비동염은 코점막과 부비강에 발생하는 염증 질환으로 코 막힘, 두통, 안면 통증 및 발열과 같은 임상 증상을 동반한다. 비부비동염은 외래진료에서 항생제가 흔히 처방되는 질환 중 하나이다. 국내외 여러 임상 진료지침에서 합병증을 동반하지 않은 급성 세균성 비부비동염의 치료를 위해 amoxicillin 또는 amoxicillin/clavulanate 경구 단독요법을 1차 경험적 항생제 요법으로 권고하고 있다. 본 연구에서는 급성 비부비동염 환자의 치료를 위해 처방된 항생제의 사용 적절성을 평가하고 이와 관련된 영향인자를 분석하였다. 방법: 건강보험심사평가원 2020년 전체 환자 데이터셋을 사용하여 2월 - 11월 주상병 코드가 급성 비부비동염인 20세 이상 65세 미만의 외래 환자 중 항생제를 처방 받은 환자를 추출하였다. 항생제 처방에 영향을 줄 수 있는 공존질환을 가진 환자는 연구 대상에서 배제하였다. 부적절한 항생제 사용은 부적절한 항생제 선택과 부적절한 항생제 용량 및 투여기간으로 분류하였다. 부적절한 항생제 사용현황 및 다중회귀분석으로 부적절한 항생제 사용의 영향인자를 분석하였다. 결과: 급성 비부비동염의 부적절한 항생제 사용은 80.83% 비율이었다. 부적절한 사용 중 부적절한 항생제를 선택한 사용이 43.55%였으며 적절한 항생제가 선택되었으나 부적절한 용량과 기간의 사용은37.28%였다. 부적절한 항생제 사용의 영향요인으로는 진료과가 이비인후과일 경우 부적절한 항생제 사용 가능성이 높았으며 반대로 치과는 부적절한 사용 가능성이 낮았다. 연령군에서는 20대가 부적절한 항생제 사용 가능성이 가장 높았으며 의원은 병원에 비해 부적절한 항생제 사용 가능성이 높았다. 결론: 급성 비부비동염 외래환자에서 부적절한 항생제 사용이 높게 발생하는 것으로 나타났다. 부적절한 항생제 사용은 진료과 및 연령군, 요양기관 종류가 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 급성 비부비동염의 부적절한 항생제 사용 개선을 위해 외래진료에 적합한 항생제 스튜어드십 프로그램 전략이 필요할 것으로 보인다.

#급성 비부비동염 #급성 상기도감염 #항생제

1. 서론 1
1.1. 급성 비부비동염의 역학 1
1.2. 급성 비부비동염의 치료 2
1.3. 연구 목적 4
2. 연구방법 5
2.1. 연구 자료 5
2.2. 연구 대상 6
2.3. 연구 내용 및 분석 방법 9
2.3.1 급성 비부비동염 항생제 처방현황 9
2.3.2 급성 비부비동염 증상완화약물 처방현황 14
2.4. 통계방법 15
2.5. 생명윤리위원회 심의 15
3. 결과 16
3.1. 연구대상자의 특징 16
3.2. 급성 비부비동염 항생제 처방현황 19
3.2.1. 항생제 처방현황 19
3.2.2. 부적절한 항생제 처방현황 24
3.2.3. 부적절한 항생제 처방 영향요인 32
3.3. 급성 비부비동염 증상완화약물 처방현황 34
3.3.1. 경구제 처방현황 34
3.3.2. 비강분무제 처방현황 37
3.3.3. 주사제 처방현황 39
3.3.4. 부적절한 증상완화약물 처방현황 41
4. 고찰 42
5. 결론 49
6. 참고문헌 50
7. 부록 55

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