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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 주성빈
- 발행연도
- 2024
- 저작권
- 동의대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수34
초록· 키워드
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2023년도 기준 소방청 통계에 의하면 전국 소방관서 240여개 중 119구급 대는 1,643대로 약 1,4000여명의 구급대원이 여러 유형의 사고현장에서 매년 350여만건을 출동하고 200만명 이상의 환자를 응급처치 후 병원으로 이송하 고 있다. 또한, 직제상 현재 구급대장을 운영하는 시도는 경기, 세종, 대구, 대전 4개 도시에서 50여명이 활동 중에 있다. 다수사상자가 발생하고 있는 현장에서는 일사분란한 지휘체계의 확립을 위하여 현장 활동의 경험이 많은 구급대장 및 구급전문 지휘관이 필요함에 도 불구하고 2024년 현재, 소방청 이하 각 시도본부에 직제상 현장에서 활 동하는 구급 전문지휘관은 사실상 부재한 실정이다. 화재진압과 관련된 부 서에는 현장대응단장이 구조출동 현장에는 구조대장이 현장 지휘를 수행하 고 있으나 다수사상자나 대형재난 현장에 출동하는 구급대에는 응급의료체 계를 제대로 수행할 만한 구급전문지휘관이 없다. 구급현장에서 지휘의 전 문성이 결여되면, 현장 대원들의 부담이 가중되고 분류, 처치, 이송 등의 현 장 흐름과 상반된 지휘가 이루어져 최악의 경우 응급의료시스템 전체의 마 비를 초래할 수 있다. 이러한 문제는 결국, 환자구조, 분류, 처치, 이송 등을 현장에 출동한 대원들의 개인적 판단에 의존해야 하는 상황으로 이어져 1차 대응기관인 소방조직의 다수사상자 발생 시 구급현장 지휘체계의 문제점으 로 대두되고 있다. 다양한 유형의 재난 및 다수사상자와 관련된 사고와 관련된 연구는 꾸준하게 이루어져 관련 법령의 정비 등 많은 변화와 발전을 거듭하고 있으나, 일선 소방 관들의 입장에서 현장경험을 바탕으로 수행된 연구는 부족한 실정이다. 이 연구는 다수사상자가 빈번하게 발생하고 있는 최근의 재난 환경을 고 려해 볼 때, 현장에서 활동하고 있는 119구급대원의 현장 대응 실태를 진단 하고, 문제점과 개선방안에 대하여 알아보고자 하였다. 즉, 다수사상자가 발 생하는 사고현장에서 119구급대원의 현장지휘와 관련된 대응역량을 파악하여 소방조직의 내외적으로 구급대원의 재난 관련 지휘체계 등에 미흡한 부분이 있 다면 이를 개선하기 위하여 체계를 마련해 보고자 한다. 이 연구의 주제 특성상 리커트 척도(Likert scale)를 활용한 설문조사 방식은 구조화된 설문 문항이 부재하고, 실질적인 개선방안을 마련하는데 한계가 있다 고 여겨져 실제 구급현장에서 활동했거나 활동하고 있는 소방공무원을 대상(현 장 전문가들)으로 인터뷰를 통한 델파이 방법과 AHP 분석을 실시하였다. 델파이 분석과 AHP 분석을 통해 나타난 문제점과 상대적 중요도는 지휘 전 문성 부재, 현장 지원 자원의 부족, 교육 시스템의 미비, 유관기관 간 대응 및 훈련 시스템의 미비 순으로 나타났다. 영역별 세부적인 문제점과 상대적 중요도 는 다음과 같다. 첫째, 지휘 전문성의 부재 영역에서는 구급 지휘팀 부재에 따른 재난현장 응 급의료 영역의 컨트롤 타워 역할의 문제, 근무 연차가 낮은 소방사들이 선착대 가 되는 경우 지휘 및 상황 보고 문제, 재난 시 현장에 먼저 도착한 선착 구급 대에게 소방간부의 무분별한 이송지시 문제, 응급의료소 설치 후 보건소장 현장 도착시 역할인계와 보건소장의 현장 지휘의 문제, 다수사상자 현장 활동에 관한 구체적 지침 및 매뉴얼(다수사상자 현장의 사망 및 지연 환자에 대한 판단 주체 유무 애로 등)의 미비 순으로 나타났고 둘째, 현장 지원 자원의 부족 영역에서 는 다수사상자 발생 시 선제적 대응을 위한 구급지원 지휘차의 부재, 통합장비 (구급 버스 등) 지원차의 부재, 다수 출동 시 구급차의 적재공간의 부족(분류 매 트, 수액, 부목, 들것, 담요, 소모품 등), 다수사상자 발생 시 단독 구급망(무전 시스템)의 순으로 나타났다. 셋째 교육 시스템의 미비 영역에서는 선ㆍ후착대 도착 시 현장의 중증도 분류, 이송, 처치와 관련된 교육의 문제, 선착대 임무와역할, 상황 보고, 정보 파악 등과 관련된 교육의 미비, 구급대원들만 다수사상자 교육을 받는 등 다수사상자 교육 대상자의 제한 문제, 소방, 보건소, 병원 등이 함께 공유할 수 있는 무전 교육의 부재 순으로 나타났고, 마지막으로 유관기관 간 대응 훈련 시스템의 미비 영역에서는 다수사상자 훈련에 참여하는 기관(소 방, 보건소, 병원, 경찰, 구청 등)의 형식적 실행 및 운영 문제, 다수사상자 훈련 에 참여하는 기관(소방, 보건소, 병원, 경찰, 구청 등)의 인식(참여도) 미비, 다수 사상자 발생 시, 기타병원 및 유관기관 간 정보교류의 미비(상황 인지 및 환자 분산 이송의 어려움) 순으로 나타났다. 이러한 분석결과를 바탕으로 다수사상자 발생 시 구급현장의 대응의 개선방 안으로 구급지휘팀 신설, 구급지휘관 양성으로 현장활동의 전문성 강화, 구급지 휘차 및 통합장비(버스)차 도입, 다수사상자 교육시스템(매뉴얼)의 개선, 다수사 상자 훈련관련 인식변화 및 유관기관의 참여도 및 협업, 대형화재 등 재난 시 무전체계의 개선, 재난상황 인지 및 수용가능 병원 정보공유를 제언하였다. 이 연구를 통해, 다수사상자가 발생하는 현장에서 구급대원의 대응 역량을 강 화하고, 현장의 체계적인 시스템 및 정책 개발에도 지속적인 관심이 이루어질 수 있는 계기가 되길 바란다.
목차
- 제1장 서론 1제1절 연구의 목적 1제2절 연구의 범위와 방법 31. 연구의 범위 32. 연구의 방법 3제2장 이론적 배경 5제1절 다수사상자의 의의 51. 다수사상자의 개념 52. 다수사상자 대응체계 11제2절 실태분석 231. 국내 232. 국외 39제3절 선행연구 검토 431. 다수사상자 관련 선행연구 432. 구급 현장 대응 관련 선행연구 453. 선행연구와의 차별점 47제3장 연구의 설계 48제1절 연구 방법 48제2절 델파이(Delphi) 기법 531. 델파이기법의 개념과 특징 532. 델파이기법의 조사절차 54제3절 AHP 기법 551. AHP 기법의 개념과 원리 552. AHP의 계층분석 과정 56제4장 분석 결과 58제1절 델파이 분석 581. 제1차 델파이 분석 582. 제2차 델파이 분석 653. 제3차 델파이 분석 72제2절 AHP 분석 771. 연구 대상자 및 설문문항 분석 772. 단계별 분석 79제5장 결론 및 제언 841. 결론 842. 제언 85참고문헌 93Abstract 97부록 : 설문지 101
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