요추 수술 후 조기재활운동이 통증, 하지 근력, 일상생활활동 장애, 운동 공포증에 미치는 영향 :The effect of early rehabilitation exercise on pain, lower limb strength, disability in daily living activities and kinesiophobia in patients after lumbar surgery

최지현

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자료유형: 학위논문

저자정보: 최지현 (울산대학교, 울산대학교 일반대학원)

지도교수: 김민영

발행연도: 2025

저작권: 울산대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수8

초록· 키워드

본 연구는 U광역시 소재 상급종합병원 신경외과 병동에 입원한 환자 중 요추 수술을 받 은 환자를 대상으로 조기재활운동 적용이 환자의 통증, 하지 근력, 일상생활활동 장애, 운동 공포증에 미치는 영향을 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계 실험 연구이다. 2024년 10월 28일부터 2025년 6월 10일까지 입원한 환자 중 요추 수술을 받는 환자를 대상으로 입원 순서대로 대조군으로 먼저 배정하였으며, 대조군의 자료 수집이 완료된 후 입원 순서대로 실험군으로 배정하였다. 최종 분석 대상자는 실험군 26명, 대조군 24명으로 총 대상자 수는 50명이었다. 실험군에게는 수술 후 4시간 이내부터 수술 4주까지 발목 펌프 운동, 무릎 구부리기 운동, 대퇴사두근 운동, 골반 뒤로 기울이기 운동, 햄스트링 스트레칭, 하늘자전거 운동이 포함된 조기재활운동을 적용하였고, 대조군에게는 수술 당일 통나무 굴 리기의 체위변경 방법에 대해 구두로 설명하고 이후 별도의 조기재활운동은 시행하지 않았 다. 조기재활운동의 효과는 통증은 시각적 사상척도, 하지 근력은 대퇴 둘레와 30초동안 의 자 앉았다 일어나기, 일상생활활동 장애는 일상생활활동 장애 도구(Korean Version of Oswestry Disability Index), 운동 공포증은 Tampa 설문지를 이용하여 평가하였다. 자료수집은 전자의무기록과 설문지를 통해 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 28.0 프로그램을 이용하여 조기재활운동 적용에 따른 실험군과 대조군의 실험 전, 후 통증, 하지 근력, 일상생활활동 장애, 운동 공포증 차이는 t-test를 시행하였다. 두 집단 간 시간에 따른 통증, 하지 근력, 일 상생활활동 장애, 운동 공포증 점수 변화 차이는 Repeated Measure ANOVA로 분석하였고 구형성 가정이 만족되지 않아 Greenhouse-Geisser 검증을 시행하여 분석결과를 확인하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 제 1-1 가설 ‘조기재활운동을 시행한 실험군은 대조군보다 허리 통증 정도가 감소할 것이 다.’는 실험군과 대조군 집단 간(F=10.66, p=.002) 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 측정 시점간(F=57.97, p<.001)에는 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 시간에 따른 정도 (F=12.65, p<.001)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되어 제 1-1가설은 지지되 었다. 1-2 가설 ‘조기재활운동을 시행한 실험군은 대조군보다 하지 통증 정도가 감소할 것이 다.’는 실험군과 대조군 집단 간(F=.002, p=.968) 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 측정 시점간(F=69.96, p<.001)에는 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 시간에 따른 정도(F=0.32, p=.753)는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 확인되어 제 1-2 가설은 기각되었다 제 2-1가설 ‘조기재활운동을 시행한 실험군은 대조군보다 대퇴둘레 길이의 정도가 증가할 것이다.’는 실험군과 대조군 집단 간(F=3.25, p=.078) 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 측 정 시점간(F=123.34, p<.001)에는 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 시간에 따른 정도 (F=33.56, p<.001)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되어 제 2-1가설은 지지되 었다. 2-2가설 ‘조기재활운동을 시행한 실험군은 대조군보다 30초 의자에서 앉았다 일어서기 횟수가 증가할 것이다.’는 실험군과 대조군 집단 간(F=0.39, p=.538) 통계적으로 유의한 차이 가 없었으며, 측정 시점간(F=68.55, p<.001)에는 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 시간에 따른 정도(F=10.23, p<.001)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되어 제 2-2가설 은 지지되었다. 제 3가설 ‘조기재활운동을 시행한 실험군은 대조군보다 일상생활활동 장애 정도가 감소할 것이다.’는 실험군과 대조군 집단 간(F=.4.50, p=.039) 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 측정 시점간(F= 51.02, p<.001)에는 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 시간에 따른 정도 (F=6.47, p=.002)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되어 제 3가설은 지지되었다. 제 4가설 ‘조기재활운동을 시행한 실험군은 대조군보다 운동 공포증이 감소할 것이다’는 실험군과 대조군 집단 간(F=0.85, p=.361) 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 측정 시점간 (F=46.78, p<.001)에는 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 시간에 따른 정도(F=8.11, p<.001)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되어 제 4가설은 지지되었다. 본 연구 결과 조기재활운동은 요추 수술 환자의 허리 통증, 하지 근력, 일상생활활동 장 애, 운동 공포증에 효과적인 것으로 확인되었다. 따라서 본 연구에 사용된 조기재활운동을 활용하여 요추 수술 환자의 통증과 일상생활활동 장애, 운동 공포증을 감소시키고 하지 근 력을 증가시켜 수술 후 조기 회복을 촉진하고 전반적인 기능 회복 및 삶의 질 향상에 기여 할 수 있을 것으로 기대한다.

#조기재활운동

I. 서론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 4
3. 연구 가설 5
4. 용어 정의 6
II. 문헌고찰 9
1. 요추 수술 환자의 통증, 하지 근력, 일상생활활동 장애, 운동 공포증 9
2. 요추 수술 환자의 조기재활운동 11
III. 연구방법 15
1. 연구 설계 15
2. 연구 대상 16
3. 연구 도구 18
4. 연구 진행 절차 20
5. 자료 수집 절차 22
6. 윤리적 고려 24
7. 자료 분석 방법 24
IV. 연구결과 25
1. 대상자의 동질성 검증 25
2. 대상자의 통증, 하지 근력, 일상생활활동 장애, 운동 공포증에 대한 특성 29
3. 가설 검증 30
V. 논의 42
VI. 결론 및 제언 49
VII. 참고문헌 52
부록 62
1. 연구 참여 설명문 및 동의서 62
2. 연구도구 65
3. 조기재활운동 구성내용 69
4. 수술 후 일상생활관리 수칙 안내 팜플렛 77
5. 조기재활운동 유튜브 자료 84
6. 조기재활운동 항목별 내용 타당도 평가 결과 85
7. 조기재활운동 이행률 86
8. 연구도구 승인 87
9. IRB 심의 결과 통지서 89
Abstract 92

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