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대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제43권 제4호
발행연도
2008.8
수록면
413 - 419 (7page)

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목적: 수술적 치료가 예정된 요추 추간판 탈출증을 가진 환자에서 수술 전에 선택적 신경근 차단술을 실시하여 그 결과 및 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2004년 12월에서 2005년 11월까지 본원에서 임상 증상, 이학적 검사 및 자기 공명 영상 검사를 통해 추간판 탈출증으로 진단되고 수술적 치료가 예정된 환자중 신경 차단술을 시행 받은 103예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 10개월(2.5-30개월)이었으며 평균 연령은 35.5세(19-72세)이었다. 선택적 요추 신경근 차단술을 시행한 후 증상 호전이 없어 수술적 치료를 시행한 42예와 수술적 치료 없이 증상 호전을 얻었던 61예를 대상으로 하였다. 추시 관찰은 의무기록과 외래 면담, 전화인터뷰를 통해 시행하였고, 수술 그룹과 비수술 그룹간 각각의 신경근 증상 양상과 MRI 상 신경근 압박 단계를 비교하였다. 신경근 압박 단계의 분류는 1단계 인접부(abutment), 2단계 전환부(displacement), 3단계 포착부(entrapment)로 나누었다.
결과: 선택적 신경근 차단술로 증상호전을 보였던 61예 중 단일 신경근 증상을 가진 경우는 37예였고, 신경근 압박 단계는 1단계 인접부가 15예, 2단계 전환부가 4예, 3단계가 1예로 나머지 17예의 경우 명확한 분류가 힘들었다. 신경근 차단술로 호전이 없어 수술을 시행한 42예와 신경근 차단술로 증상 호전을 보인 61예 사이의 임상적 결과를 비교하여 Independent T-test를 이용한 통계 결과 상에서 두 결과 사이에 유의한 차이가 없었고, 방사통 양상이나 신경근 압박 정도에 따른 신경근 차단술 그룹과 수술적 치료를 시행한 그룹간의 X 2-test (카이 검정법)을 이용한 통계 결과상 유의한 차이는 없었다.
결론: 수술적 치료가 필요한 추간판 탈출증을 가지고 있는 환자에서 선택적 신경근 차단술을 이용한 보존적 치료는 효과적인 임상적 결과를 보이며, 방사통 양상이나 신경근 압박 정도는 신경근 차단술의 치료적 효과를 예측 할 수 있는 요소로 볼 수 없을 것으로 사료된다.
#Lumbar #Herniated intervertebral disc #Selective nerve root block #요추 #추간판 탈출증 #선택적 신경근 차단술

목차

서론
대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌
국문초록

참고문헌 (24)

참고문헌 신청
1. [학술지(정기간행물)] - 안상호 / 2002 / Comparison of Clinical Outcomes and Natural Morphologic Changes between Sequestered and Large Central Extruded Disc Herniations / Yonsei Medical Journal 43 (3) : 283 ~ 290 dbpia 2. [학술지(정기간행물)] - Blankenbaker DG / 2005 / Lumbar radiculopathy: treatment with selective lumbar nerve blocks-comparison of effectiveness of triamcinolone and betamethasone injectable suspensions / Radiology 237 : 738 ~ 741 google schola 3. [학술지(정기간행물)] - Buchner M / 2000 / Epidural corticosteroid injection in the conservative management of sciatica / Clin Orthop Relat Res 375 : 149 ~ 156 google schola 4. [학술지(정기간행물)] - Carette S / 1997 / Epidural corticosteroid injections for sciatica due to herniated nucleus pulposus / N Engl J Med 336 : 1634 ~ 1640 google schola 5. [학술지(정기간행물)] - Soo-Jung Choi / 2007 / The Use of Magnetic Resonance Imaging to Predict the Clinical Outcome of Non-Surgical Treatment for Lumbar Interverterbal Disc Herniation / Korean Journal of Radiology 8 (2) : 156 ~ 163 google schola

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