광범위 회전근 개 파열의 봉합술

목적: 광범위 회전근 개 파열은 파열단의 내측 퇴축, 근위축 및 지방 변성과 함께 주변 조직과의 유착 등으로 해부학적 봉합이 불가능한 경우가 많다. 본 종설에서는 광범위 회전근 개 파열의 여러 가지 치료 방법 중 봉합술에 대하여 문헌 고찰과 함께 임상 결과 향상과 재파열율을 감소시키고 치유력을 높일 수 있는 방법을 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 광범위 회전근 개 파열 봉합술의 선택은 환자의 나이, 동반 질환, 통증, 운동 범위 감소, 근력 약화 등의 임상 증상 및 재활 의지 등 환자와 관련된 요인과, 회전근 개 파열 기간, 크기, 퇴축 및 지방 변성 정도 등은 회전근 개와 관련된 요인을 고려하여 선택해야 한다.
결과: 조직의 가동성이 떨어져 해부학적 봉합이 어려운 광범위 회전근 개 파열은 주변 조직 유리 술과 간격 활주 방법으로 가동성을 증가시켜 봉합할 수 있다. 주변 조직 유리술을 시행하고 회전근 개의 가동성을 증가시켜도 해부학적 봉합이 불가능한 광범위 회전근 개 파열은 부분 봉합, 변연 수렴 술식 및 상완 이두건 절제 및 고정술 등의 대체 술식을 고려할 수 있다. 광범위 회전근개 파열 환자에서 견봉하 감압술 및 회전근 개 봉합술에 관한 여러 보고는 통증 감소, 견관절 기능 및 근력 회복 등 만족할만한 임상 결과를 보고하고 있으나 장기 추시 결과 높은 재파열율이 관찰되고 있다.
결론: 광범위 회전근 개 파열의 치료는 아직까지 높은 재파열 발생율로 해결해야 할 과제가 많으나 광범위 파열의 병인, 진행 과정 및 임상 양상에 대한 이해와 재파열 예후 인자 분석 등을 통해 향상된 치료 성적을 얻을 수 있을 것으로 사료된다.

#Massive rotator cuff tear #Repair #Retear #광범위 회전근 개 파열 #봉합술 #재파열

참고문헌 (32)

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1. [학술지(정기간행물)] - Bigliani LU / 1992 / Operative repair of massive rotator cuff tears: Longterm results / J Shoulder Elbow Surg 1 : 120 ~ 130

2. [학술지(정기간행물)] - Burkhart SS / 2001 / Arthroscopic rotator cuff repair: Analysis of results by tear size and by repair technique-margin convergence versus direct tendon-to-bone repair / Arthroscopy 17 : 905 ~ 912

3. [학술지(정기간행물)] - Burkhart SS / 1994 / Partial repair of irreparable rotator cuff tears / Arthroscopy 10 : 363 ~ 370

4. [학술지(정기간행물)] - Charousset C / 2007 / Can a double-row anchorage technique improve tendon healing in arthroscopic rotator cuff repair? A prospective, nonrandomized, comparative study of double-row and single-row anchorage techniques with computed tomographic arthrography tendon healing assessment / Am J Sports Med 35 : 1247 ~ 1253

5. [학술지(정기간행물)] - Cofield RH / 2001 / Ilstrup DM, Rowland CM: Surgical repair of chronic rotator cuff tears: A prospective long-term study / J Bone Joint Surg Am 83 : 71 ~ 77

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Sang-Jin Shin

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