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저자정보
Hyung-Uk Park (연세대학교) Jeong-Seung Kwon (연세대학교) Seong Taek Kim (연세대학교) Jong-Hoon Choi (연세대학교) Hyung-Joon Ahn (연세대학교)
저널정보
대한안면통증구강내과학회 Journal of Oral Medicine and Pain 대한구강내과학회지 제38권 제1호
발행연도
2013.3
수록면
53 - 67 (15page)

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보툴리눔 독소는 Clostridium botulinum이라는 박테리아가 만들어내는 독소를 의료용으로 희석, 정제한 약제로서 이 독소가 시냅스 전 신경말단에 부착되어 신경근접합부에서 아세틸콜린의 분비를 억제함으로써 근육의 수축을 차단하는 역할을 한다. 보툴리눔 독소 주사 요법은 구강안면 분야에서 저작근의 근경축, 근경련, 운동이상증, 측두하악관절질환, 근막통증, 이갈이, 특발성 교근비대증 또는 만성편두통을 비롯한 두통 등 다양한 질환에서 가역적, 보존적 치료법으로 활발히 사용되고 있다. 사용 범위가 넓어지면서 교근이나 측두근 같은 저작근 부위에 주사를 하는 경우가 많아지고 있으며 그러한 경우 약제자체의 약리학적 작용에 의해 일시적인 근마비 및 근위축에 따라 저작기능에 변화가 생기게 된다. 하지만 지금까지 보툴리눔 독소 주사치료의 효과나 활용에 대한 연구만이 주를 이루었고 부작용 중의 하나인 저작기능 변화에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았다. 몇몇 저작기능과 관련한 연구 또한 근전도 등을 이용한 정적인 상태의 저작력 감소에 대한 연구로, 실제로 동적인 저작 환경을 반영하는 저작 효율에 대해서는 현재까지 전혀 연구가 이루어지지 않은 실정이다.
이에 본 연구에서는 총 40명의 건강한 성인환자를 대상으로 보툴리눔 A형 독소 주사 요법을 교근 부위에만 시술 받은 사람과 교근과 측두근 부위 모두에 시술 받은 사람 각각 20명씩 두 군으로 나누어 주사를 시행하고, 주사 전과 주사 후 4주, 8주,12주째의 저작 효율의 변화를 주관적 평가방법인 식품섭취능 (Food Intake Ability, 이하 FIA)과 저작 능력에 대한 주관적 인식도 (Visual Analogue Scale, 이하 VAS), 객관적 평가 방법인 Mixing Ability Test를 시행하여 알아보았다.
그 결과 보툴리눔 A형 독소 주사 후 4주 째에 저작효율의 뚜렷한 감소가 나타났으며 이후 서서히 회복되는 경향을 보였다. 주사부위를 달리하여 본 결과 교근과 측두근에 모두 주사를 시행하는 경우, 교근에만 주사를 시행하는 경우에 비해 주관적, 객관적인 값 모두 낮게 나타났다. 주관적인 값에 있어서 4주 째 유의하였으나 이후에는 유의하지 않았으며 객관적인 값은 전 기간에 걸쳐 유의하지 않았다. 실험에서 정한 주사 용량에 대해서는 측두근까지 주사가 이루어지더라도 교근만 주사를 시행한 사람과 비교하여 저작효율의 큰 차이가 없는 것으로 보인다. 또한 식품성상에 따라 저작 효율을 살펴본 결과 보툴리눔 A형 독소 주사가 단단하고 질긴 음식 섭취에 더 큰 영향을 미치는 것으로 보이며 무르고 약한 음식의 섭취 시에도 유의할만한 영향을 받는다는 사실을 확인 할 수 있었다.
#Botulinum toxin type A #masticatory efficiency #masseter muscle #temporalis muscle #보툴리눔 A형 독소 #저작 효율 #교근 #측두근

목차

Ⅰ. INTRODUCTION
Ⅱ. SUBJECTS AND METHODS
Ⅲ. RESULTS
Ⅳ. DISCUSSION
V. CONCLUSSION
REFERENCES
국문초록

참고문헌 (43)

참고문헌 신청
1. [학술지(정기간행물)] - Clark GT / 2003 / The management of oromandibular motor disorders and facial spasms with injections of botulinum toxin / Phys Med Rehabil Clin N Am 14 : 727 ~ 748 google schola 2. [단행본] - Okeson JP / 1993 / Management of temporomandibular disorders and occlusion / Mosby google schola 3. [학술지(정기간행물)] - van der Bilt A / 2006 / Oral physiology and mastication / Physiol Behav 89 : 22 ~ 27 google schola 4. [학술지(정기간행물)] - Fueki K / 2007 / Effect of implant-supported or retained dentures on masticatory performance: a systematic review / J Prosthet Dent 98 : 470 ~ 477 google schola 5. [학술지(정기간행물)] - Zarrinkelk HM / 1995 / A longitudinal study of changes in masticatory performance of patients undergoing orthognathic surgery / J Oral Maxillofac Surg 53 : 777 ~ 782 google schola

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