경피적 경막외 신경성형술

문상호; 김한식

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자료유형: 학술저널

저자정보: 문상호 (서울성심병원) 김한식 (우리척병원 척추센터)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제50권 제3호

발행연도: 2015.6

수록면: 215 - 224 (10page)

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기존의 여러 보존적 치료에도 호전되지 않으면서, 방사통을 동반하거나 동반하지 않는 만성 요통 환자들에게 경피적 경막외 신경성형술을 이용한 통증 조절 시술은 유용한 치료 방법이다. 신경성형술은 통증의 원인이 되는 병변이 위치하는 경막외 공간에 정확히 약물을 전달할 수 있는 방법으로서 약물의 전달을 방해하는 경막외 섬유화 등의 장애물을 카테터를 이용하여 뚫고 목표 지점까지 약을 전달할 수 있는 통로를 확보하는 시술이다. 그러므로 경막외 유착 박리의 궁극적 목적은 경막외 공간에서 병변까지 약물이 도달할 수 없도록 막고 있는 섬유성 유착 장애물을 카테터로 뚫는 데 있고 추가적으로 약물에 의한 세척 작용으로써 염증을 일으킬 수 있는 물질들을 희석시키는 효과도 기대할 수 있다. 비록 생역학적 실험에서 밝혀진 바와 같이 수술 후 반흔 조직을 카테터로 유착 박리시키는 것은 불가능하지만, 경도 혹은 중등도의 유착은 카테터로 뚫고 약물을 전달할 수 있는 통로 확보가 가능하다. 본 종설에서는 요천추부의 방사통을 동반하거나 동반하지 않는 만성요통 환자들을 치료함에 있어서 천골 열공을 통한 신경성형술 술기에 중점을 두고 기술하였다.

#low back pain #percutaneous epidural neuroplasty #catheters #요통 #경피적 경막외 신경성형술 #카테터

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[학술지(정기간행물)] - Chan CW / 2011 / Failed back surgery syndrome / Pain Med 12 : 577 ~ 606

[학술지(정기간행물)] - Hsu E / 2014 / Epidural lysis of adhesions for failed back surgery and spinal stenosis: factors associated with treatment outcome / Anesth Analg 118 : 215 ~ 224

[학술지(정기간행물)] - Veihelmann A / 2006 / Epidural neuroplasty versus physiotherapy to relieve pain in patients with sciatica: a prospective randomized blinded clinical trial / J Orthop Sci 11 : 365 ~ 369

[학술지(정기간행물)] - Veihelmann A. / 2003 / The significance of immunology in orthopaedics today / Orthopade 32 : 736 ~ 743

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