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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제18권 제3호
발행연도
2016.1
수록면
328 - 336 (9page)

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Background and Purpose Hemicraniectomy is a decompressive surgery used to remove a large bone flap to allow edematous brain tissue to bulge extracranially. However, early indicators of the decompressive effects of hemicraniectomy are unclear. We investigated whether reduction of midline shift following hemicraniectomy is associated with improved consciousness and survival in patients with malignant middle cerebral artery infarctions. Methods We studied 70 patients with malignant middle cerebral artery infarctions (MMI) who underwent hemicraniectomies. Midline shift was measured preoperatively and postoperatively using computed tomography (CT). Consciousness level was evaluated using the Glasgow Coma Scale on postoperative day 1. Patient survival was assessed six months after stroke onset. Results The median time interval between preoperative and postoperative CT was 8.3 hours (interquartile range, 6.1–10.2 hours). Reduction in midline shift was associated with higher postoperative Glasgow Coma Scale scores (P<0.05). Forty-three patients (61.4%) were alive at six months after the stroke. Patients with reductions in midline shifts following hemicraniectomy were more likely to be alive at six months post-stroke than those without (P<0.001). Reduction of midline shift was associated with lower mortality at six months after stroke, after adjusting for age, sex, National Institutes of Health Stroke Scale score, and preoperative midline shift (adjusted hazard ratio, 0.71; 95% confidence interval, 0.62–0.81; P<0.001). Conclusions Reduction in midline shift following hemicraniectomy was associated with improved consciousness and six-month survival in patients with MMI. Hence, it may be an early indicator of effective decompression following hemicraniectomy.
#Middle cerebral artery #Infarction #Decompressive craniectomy #Mortality

목차

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Hacke W / 1996 / ‘Malignant’ middle cerebral artery territory infarction : clinical course and prognostic signs / Arch Neurol 53:309~315 google schola Wartenberg KE / 2012 / Malignant middle cerebral artery infarction / Curr Opin Crit Care 18:152~163 google schola Wijdicks EF / 2014 / Recommendations for the management of cerebral and cerebellar infarction with swelling: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / Stroke 45:1222~1238 google schola Torbey MT / 2015 / Evidence-based guidelines for the management of large hemispheric infarction : a statement for health care professionals from the neurocritical care society and the german society for neuro-intensive care and emergency medicine / Neurocrit Care 22:146~164 google schola 전상범 / 2014 / Critical Care for Patients with Massive Ischemic Stroke / 대한뇌졸중학회지 16(3):146~160 dbpia

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