Background: The measurement of carotid intima-media thickness (IMT) is useful for detection of early atherosclerotic disease. But, IMT are influenced by various factors including hypertension, age, diabetes, etc. We tried to estimate the correlation between carotid IMT and coronary artery disease in diabetics.
Methods: The B-mode ultrasonography and coronary angiography was perfomed in 50 as type 2 diabetes and 226 as nondiabetes.
Carotid IMT was measured at around carotid bulb. Coronary artery lesions was evaluated based on quantitative coronary analysis (QCA) from coronary angiogram.
Results: Type 2 diabetic group (mean age 64.5±8.9 years old) included 21 patients without coronary artery disease and 29 patients with coronary artery disease. Non-diabetic group (mean age 61.0±10.1) included 138 patients without coronary artery disease and 88 patients with coronary artery disease. In type 2 diabetic group, the mean value of measured max IMT of subjects with coronary artery disease was similar to that of subjects without coronary disease (mean Rt. IMT,1.26±0.62 mm vs. 1.03±0.29 mm, respectively, p=0.11, mean Lt IMT, 1.30±0.70 mm vs. 1.17±0.43 mm, respectively, p=0.46). But in non-diabetic group, the mean value of measured max IMT of subjects with coronary artery disease was more than that of subjects without coronary disease, and it is statistically significant (mean Rt. IMT, 1.09± 0.32 mm vs. 0.96±0.25 mm, respectively, p=0.01, mean Lt IMT, 1.19±0.47 mm vs. 1.01±0.32 mm, respectively, p=0.01).
Conclusion: This study shows weak correlation power between carotid IMT and coronary artery diseases in diabetics, contrast to non-diabetes.
목 적
동맥 죽상경화증은 장기간에 걸쳐 진행하고 관상동맥, 경동맥,
하복부 동맥, 슬와동맥 등에 호발하며 발생 부위에 따라 뇌졸중
이나 심근 경색 등의 치명적인 질환을 유발할 수 있다. 경동맥의
내중막 두께는 죽상경화증의 정도를 나타내는 표지로서 관상동
맥 및 뇌동맥 질환의 독립적인 예측인자로 유용함이 여러 연구를
통해 입증되어 왔다. B-mode 초음파를 이용하여 경동맥 내중막
을 측정함으로써 전신적인 동맥경화 정도를 판단할 수 있는 하나
의 지표로 사용할 수 있다는 보고들이 있다. 그러나, 경동맥 내중
막 두께는 연령, 고혈압, 이상지혈증, 흡연과 관련이 있으며 특히
당뇨병에서도 내중막 두께는 증가하는 것으로 보고되고 있으며,
국내에서도 경동맥 내중막 두께와 관상동맥 질환과의 상관관계
의 유효함과 함께 당뇨병 환자에서 경동맥 내중막 두께가 정상인
에 비해 상대적으로 두꺼워져 있다는 보고가 있다. 저자들은 제2
형 당뇨병이 있는 경우 관상동맥 질환의 유무에 따라 경동맥의 내
중막의 두께가 어느 정도의 차이가 있는지를 알아보고자 하였다.
방 법
본원 순환기내과에서 입원하여 관상동맥 조영술을 시행한 276
명을 대상으로 제2형 당뇨병 환자와 비당뇨병군으로 나누고 고
해상 B-mode 초음파를 이용하여 좌우측 경동맥 내중막 두께를
측정하였다. 각 두군에서 경동맥 내중막 두께의 측정값과 관상동
맥 질환의 유무의 상관관계를 비교하였다.
결 과
비당뇨병군과 제2형 당뇨 환자군에서 우측 경동맥의 내중막 두
께는 각각 1.00±0.02 mm, 1.13±0.04 mm였으며, 좌측의 경우
1.06±0.02 mm, 1.21±0.05 mm로서 유의하게 당뇨 환자에서
증가되어 있었다. 비당뇨병군 내에서 관상동맥 질환이 있는 경우
가 우측과 좌측의 IMT는 1.09±0.32 mm와 1.19±0.47 mm로서
관상동맥 질환이 없는 군에서의 0.96±0.25 mm와 1.01±0.32
mm보다 유의하게 더 증가되어 있었으나, 제2형 당뇨 환자군 내
에서 관상동맥 질환이 없는 경우 우측과 좌측의 IMT가 각각
1.03±0.29 mm와 1.17±0.43 mm, 관상동맥 질환이 있는 경우
1.26±0.62 mm, 1.30±0.70 mm으로서 IMT 수치와 관상동맥
질환 유무에 따라 그 연관성이 관찰되지 않았다.
결 론
고해상 B-mode 초음파를 사용한 경동맥 내중막 두께의 측정
이 관상동맥 질환을 포함한 죽상동맥경화증과 같은 혈관 합병증
을 조기에 진단하거나 예측하는데 도움이 되기는 하지만 본 연구
에서는 비당뇨병군에서와 달리 제2형 당뇨병이 있는 경우에는 관상동맥 질환의 유무에 따라 그 연관성이 떨어짐을 보이고 있다.
그러나 향후 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다