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저자정보
저널정보
대한진단검사의학회 Laboratory Medicine Online Laboratory Medicine Online 제9권 제1호
발행연도
2019.1
수록면
12 - 16 (5page)

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배경: 혈청 유리형경쇄 (free light chain, FLC) 는 신장에서 대사되므로, 신기능이 저하된 환자에서는 단클론단백이 존재하지 않는 상태에서도 혈청 FLC 농도가 상승하고 kappa/lambda비도 증가하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 신기능저하 환자에 대해 혈중 FLC 및 kappa/lambda 비를 측정하고, 신기능저하의 정도에 따른kappa/lambda 비의 연관성에 대해 분석하고자 하였다. 방법: 한국인 만성신질환 환자 92 명의 보관된 혈청 검체를 대상으로 Freelite 검사 (The Binding Site Group Ltd., UK) 를 사용하여 kappa FLC, lambda FLC 를 정량하였고, kappa/lambda 비를 구하였다. 혈청 크레아티닌 측정값을 이용하여 사구체여과율 추정값(estimated glomerular fltration rate, eGFR) 을 계산하였고, 미국 National Kidney Foundation 의 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 지침의 분류에 따라 신기능 경도 감소군, 중등도 감소군, 중증 감소군, 신부전군으로 분류하였고, 그룹 간 kappa FLC, lambda FLC 및kappa/lambda 비의 차이가 있는지 분석하였다. 결과: 신기능감소의 정도가 심할수록 혈중 FLC 및 kappa/lambda비가 높았으며, eGFR 60 mL/min/1.73 m 2 를 기준으로 환자를 분류하였을 때 (그룹 A: eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2, 그룹 B: < 60 mL/min/1.73 m2) 그룹 B 의 kappa/lambda 비가 그룹 A 에 비해 유의하게 높았다(그룹 B: 1.60 ± 0.46 vs 그룹 A: 1.35 ± 0.27, P = 0.018). 신기능저하 환자에서의 혈청 FLC kappa/lambda 비 참고범위 검증결과 모든 환자에서 기존 참고범위 (0.37–3.1) 내의 값을 보였다. 결론: 혈청 FLC kappa/lambda 비 결과를 해석할 때에는 혈액학적 소견 외에도 환자의 신기능을 반드시 참조하여야 하며, 신기능이 저하되어 있는 경우에는 기존의 참고범위에 비해 넓게 설정된 kappa/lambda 비 참고범위를 적용하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.

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