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대한감염학회 Infection and Chemotherapy Infection and Chemotherapy 제51권 제4호
발행연도
2019.1
수록면
376 - 385 (10page)

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Background: Recent data suggests the inoculum effect of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) against beta-lactam antibiotics and their association with functionality or genotypic variation of agr locus. Methods: MSSA blood isolates were collected at a tertiary care hospital in Korea from June 2014 to December 2017. The functionality of the agr operon was measured by δ-hemolysin assays. Multiplex PCR was performed to determine the agr genotype. The cefazolin minimum inhibitory concentrations (MICs) at a high inoculum concentration (~5 × 107 CFU/ml) were compared to the MICs at a standard inoculum concentration (~5 × 105 CFU/ml) to identify strains with the cefazolin inoculum effect (CIE). The DNA sequencing of blaZ gene was performed to classify the blaZ genotype. Results: Among the 195 MSSA blood isolates, agr genotype I was most common (68.2%), followed by type III (16.4%), type IV (9.2%), and type II (6.2%). Sixty-seven (34.3%) MSSA isolates had dysfunctional agr, but neither CIE nor blaZ genotype was associated with dysfunctional agr. The MSSA with agr type III genotype exhibited significantly higher CIE positivity (agr III 43.8% vs. non-agr III 5.5%, P <0.01) and erythromycin/clindamycin resistance. In the subgroup analysis of type A blaZ possessing MSSA, almost all of the agr III MSSA isolates exhibited CIE, while only 20% of non-agr III isolates had CIE (P <0.01). Conclusion: In MSSA blood isolates, CIE might be associated with agr genotype rather than with dysfunctional agr.

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Nannini EC / 2003 / Relapse of type A beta-lactamase-producing Staphylococcus aureus native valve endocarditis during cefazolin therapy : revisiting the issue / Clin Infect Dis 37:1194~1198 google schola Brook I / 1989 / Inoculum effect / Rev Infect Dis 11:361~368 google schola Nannini EC / 2009 / Inoculum effect with cefazolin among clinical isolates of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus : frequency and possible cause of cefazolin treatment failure / Antimicrob Agents Chemother 53:3437~3441 google schola Lee S / 2014 / Clinical implications of cefazolin inoculum effect and beta-lactamase type on methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia / Microb Drug Resist 20:568~574 google schola Nannini EC / 2013 / In vivo effect of cefazolin, daptomycin, and nafcillin in experimental endocarditis with a methicillin-susceptible Staphylococcus aureus strain showing an inoculum effect against cefazolin / Antimicrob Agents Chemother 57:4276~4281 google schola

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