후기 급성호흡곤란증후군환자에서 스테로이드의 사용 효과

허진원; 임채만; 제갈양진; 이상도; 김우성; 김동순; 김원동; 고윤석

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자료유형: 학술저널

저자정보: 허진원 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 임채만 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 제갈양진 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 이상도 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 김우성 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 김동순 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 김원동 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실) 고윤석 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실)

저널정보: 대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases 결핵 및 호흡기 질환 제52권 제4호

발행연도: 2002.1

수록면: 376 - 384 (9page)

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연구배경: 급성호흡곤란증후군(ARDS)환자에서의 고용량 및 단기간이 스테로이드의 사용은 사망률은 감소시키지 못하나 최근 섬유증식기로 진행한 후기 급성호흡곤란증후군 환자의 일부에서 스테로이드의 투여가 환자의 예후를 개선시킨다는 몇몇 연구 보고가 있었다. 이에 후기 급성호흡곤란증후군 환자에게 투여한 스테로이드가 사망률 및 호흡 역학에 미치는 영향을 후향적으로 분석하였다. 방 법: 1998년 1월부터 2001년 7월까지 서울중앙병원 내과계 중환자실에 입원한 급성호흡곤란증후군 환자들 중 일주일 이상 기계호흡을 했고 이전에 스테로이드를 쓴 적이 없으면서 기계환기, 복와위, 폐포모집술(recruitment maneuver), 산화질소 흡입 요법 등의 치료에도 급성호흡곤란증후군 진단 8일째 PF ratio가 200이하인 48명 중 스테로이드 치료군 14명과 비치료군 34명의 임상적, 생리적 지표들을 비교 분석했다. 평균${\pm}$표준편차로 표기했다. 결 과: 스테로이드 치료군과 비치료군 사이의 급성호흡곤란증후군의 원인, 연령, 급성호흡곤란증후군 진단 당시와 8일째 PF ratio, LIS, 폐 정적 탄성(static compliance), SAPS II score들의 통계학적 차이가 없었다. 스테로이드 치료군과 비치료군의 생존군만 비교시 치료 후 7일째 PF ratio, GOCA, APACHE III score가 스테로이드 치료군에서 의미 있게 호전되었고 사망률 역시 치료군에서 유의하게 낮았다(42.4% vs 73.5% p=0.02). 결 론: 후기 급성호흡곤란증후군 환자에서 스테로이드의 사용은 호흡역학 및 예후를 개선시킬 것으로 사료된다.

#Late ARDS #Methylprednisolone #Survival

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