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김주연 (부산대학교병원 마취통증학과) 이현수 (부산대학교 의학전문대학원 양산부산대학교병원 마취통증의학과) 윤지욱 (부산대학교) 최은지 (부산대학교 의과대학 마취통증의학과) 김혜진 (부산대학교 마취통증의학교실) 박주연 (부산대학교)
저널정보
고신대학교 의과대학 고신대학교 의과대학 학술지 고신대학교 의과대학 학술지 제33권 제1호
발행연도
2018.1
수록면
96 - 104 (9page)

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Liver transplantation is a current definitive treatment for those with end-stage liver disease. Hepatic encephalopathy is a common complication of hepatic failure, which can be improved and aggravated by various causes. It is important to differentiate hepatic encephalopathy from other diseases causing brain dysfunction such as cerebral hemorrhage, which is also related to high mortality after liver transplant surgery. A 37-year-old patient was presented with acute liver failure and high ammonia levels and seizure-like symptoms. Computed tomography (CT) of his brain showed mild brain atrophy, regarded as a symptom of hepatic encephalopathy, and treated to decrease blood ammonia level. Deceased donor liver transplantation was performed and liver function and ammonia level normalized after surgery, but the patient showed symptoms of involuntary muscle contraction and showed loss of pupil reflex and fixation without recovery of consciousness. Brain CT showed brain edema and bilateral cerebral infarction, and the patient died after a few days. The purpose of this case report is to emphasize the importance of preoperative neurological evaluation, careful transplantation decision, and proper perioperative management of liver transplantation in patients with acute hepatic encephalopathy.

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