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저자정보
이경진 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 구호석 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 김유선 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과학교실) 민정화 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 조수연 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과학교실) 윤원의 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 이동훈 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 김진영 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 문정섭 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과) 고행일 (인제대학교 의과대학 서울백병원 내과)
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제94권 제4호
발행연도
2019.8
수록면
362 - 370 (9page)
DOI
https://doi.org/10.3904/kjm.2019.94.4.362

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Background/Aims: Patients with chronic kidney disease (CKD) have a high risk of gastrointestinal tract bleeding because of platelet dysfunction attributable to uremia, a poor blood supply, and frequent use of anticoagulant agents. We describe the colonoscopic characteristics of lower gastrointestinal tract bleeding (LGIB) in patients with CKD. Methods: A total of 230 hospitalized patients with CKD who underwent colonoscopy because of suspected LGIB between January 2003 and August 2016 were reviewed retrospectively. We categorized CKD into five stages according to the estimated glomerular filtration rate and compared the colonoscopic findings and clinical manifestations among these five subgroups. Results: Of the 230 patients with CKD suspected of LGIB, 73 (31.7%, 103 cases) were colonoscopically confirmed to exhibit LGIB. Their mean age was 65.7 ± 12.8 years, and 52.1% were female (n = 38). The most common causes of LGIB were hemorrhoidal bleeding (32 cases, 43.8%), followed by bleeding of colorectal ulcers (21 cases, 28.8%), diverticular bleeding (12 cases, 16.4%), colitis-related bleeding (12 cases, 16.4%), and angiodysplastic bleeding (12 cases, 16.4%). As the CKD stage progressed, the incidence of LGIB increased (p = 0.043). On multivariate logistic regression analysis, LGIB was more common in CKD patients with hemorrhoids (odds ratio [OR]: 4.349, 95% confidence interval [CI]: 2.043-9.256, p < 0.001) or colorectal ulcers (OR: 20.001, 95% CI: 4.780-83.686, p < 0.001) and in those on hemodialysis (OR: 6.863, 95% CI: 1.140-41.308, p = 0.035). Conclusions: In CKD patients, the risk of LGIB is significantly increased by hemorrhoids, colorectal ulcers, and a positive hemodialysis status.
#Colonoscopy #Renal insufficiency #Chronic #Gastrointestinal hemorrhage

목차

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Astor BC / 2002 / Association of kidney function with anemia : the Third National Health and Nutrition Examination Survey(1988-1994) / Arch Intern Med 162:1401~1408 google schola Hsu CY / 2002 / Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States : results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / J Am Soc Nephrol 13:504~510 google schola Escolar G / 2005 / Uremic platelet dysfunction : past and present / Curr Hematol Rep 4:359~367 google schola Boccardo P / 2004 / Platelet dysfunction in renal failure / Semin Thromb Hemost 30:579~589 google schola Kringen MK / 2011 / Reduced platelet function and role of drugs in acute gastrointestinal bleeding / Basic Clin Pharmacol Toxicol 108:194~201 google schola

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