Inappropriate use of intravenous epinephrine leading to atrial fibrillation during prehospital anaphylaxis treatment: a case report

Jung Haewon; Ryoo Hyun Wook; Park Jungbae; Choi Seung Hyuk; Lee Jae Hyuk; Kim Sujeong

doi:10.15441/ceem.23.129

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저자정보: Jung Haewon (Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, Korea.) Ryoo Hyun Wook (Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, Korea.) Park Jungbae (Department of Emergency Medicine, Kyungpook National University Hospital, Kyungpook National University School of Medicine, Daegu, Korea) Choi Seung Hyuk (Department of Emergency Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Daegu, Korea) Lee Jae Hyuk (Armed Forces Medical Readiness and Training School, Daejeon, Korea) Kim Sujeong (Department of Allergy and Clinical Immunology, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, Korea.)

저널정보: 대한응급의학회 Clinical and Experimental Emergency Medicine Clinical and Experimental Emergency Medicine 제11권 제3호

발행연도: 2024.9

수록면: 304 - 308 (5page)

DOI: 10.15441/ceem.23.129

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In a prehospital setting, the narrow therapeutic window of epinephrine necessitates its cautious administration to avoid anaphylaxis. In this case, a 46-year-old man presented severe anaphylactic symptoms. Following the standard protocol, the emergency medical technician (EMT) administered intramuscular epinephrine; however, symptoms persisted. Under the oversight of the emergency medical services (EMS) medical director, an additional intravenous bolus of epinephrine was administered, unfortunately leading to atrial fibrillation. This case underscores the potential risks of intravenous epinephrine, which is not typically recommended for anaphylaxis without continuous monitoring. Since 2019, Korea has initiated a pilot program to expand the EMT scope of practice, which gives them the authority to administer epinephrine for anaphylaxis. The ultimate decision regarding epinephrine use for anaphylaxis, emphasizing patient safety, rests with the EMS medical director. Proper training for EMTs, coupled with the EMS medical director’s comprehensive knowledge and meticulous protocol adherence, can ensure patient safety and optimal outcomes.

#Emergency medical services #Emergency medical technicians #Atrial fibrillation #Anaphylaxis #Case reports

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