Long-term outcomes of acute kidney injury in acute decompensated heart failure: identifying true cardiorenal syndrome and unveiling prognostic significance

Thanapongsatorn Peerapat; Tanomchartchai Atiwat; Assavahanrit Jarin

doi:10.23876/j.krcp.23.323

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자료유형: 학술저널

저자정보: Thanapongsatorn Peerapat (Division of Nephrology, Department of Medicine, Thammasat University Hospital, Pathum Thani, Thailand) Tanomchartchai Atiwat (Department of Cardiology, Central Chest Institute of Thailand, Nonthaburi, Thailand) Assavahanrit Jarin (Department of Cardiology, Central Chest Institute of Thailand, Nonthaburi, Thailand)

저널정보: 대한신장학회 Kidney Research and Clinical Practice Kidney Research and Clinical Practice Vol.43 No.4

발행연도: 2024.7

수록면: 480 - 491 (12page)

DOI: 10.23876/j.krcp.23.323

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Background: Cardiorenal syndrome (CRS) type 1 defined as acute kidney injury (AKI) in acute decompensated heart failure (ADHF), is complicated due to diverse definitions. Recently, a more precise CRS type 1 definition was proposed, mandating concurrent AKI and signs of unimproved heart failure (HF). Our study explores the incidence, predictors, and long-term outcomes of AKI in ADHF under this new definition. Methods: A prospective observation study of ADHF patients categorized into the CRS type 1, pseudo-CRS, and non-AKI groups, followed for 12 months. CRS type 1 involved AKI with clinical congestion, while pseudo-CRS included AKI with clinical decongestion (clinical congestion score <2). The primary outcome was a 1-year composite of mortality or HF rehospitalization. Results: Among 250 consecutive ADHF patients, 46.0% developed CRS type 1; chronic kidney disease (CKD) and blood urea nitrogen were significant risk factors (odds ratios, 1.37; p = 0.002 and OR, 1.05; p < 0.001, respectively). The CRS type 1 group exhibited shorter times to AKI development and peak serum creatinine than the pseudo-CRS group (1 day vs. 4 days and 2 days vs. 4 days, respectively). At 12 months, composite outcomes of mortality or HF rehospitalization and CKD progression were significantly higher in the CRS type 1 group than in the pseudo-CRS and non-AKI groups (63.5% vs. 31.7% vs. 36.1%, p < 0.001; 28.1% vs. 16.2% vs. 11.4%, p = 0.024, respectively). Conclusion: Distinguishing between CRS type 1 and pseudo-CRS is vital, highlighting significant disparities in short-term and longterm outcomes. Notably, pseudo-CRS exhibits comparable long-term cardiovascular and renal outcomes to those without AKI.

#Acute kidney injury #Cardio-renal syndrome #Chronic renal insufficiency #Heart failure #Mortality

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