경추 척수증의 원인 질환에 따른 수술적 치료 결과의 예후 인자

김환정; 강종원; 박재국; 김승권; 최원식

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김환정 강종원 박재국 김승권 최원식

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제41권 제3호

발행연도: 2006.6

수록면: 476 - 482 (7page)

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목적: 경추 척수증의 원인 질환에 따른 수술적 치료 후 임상적 결과 및 예후 인자를 각각 비교 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 1997년 3월부터 2004년 3월까지 경추 척수증으로 수술적 치료를 시행하고 1년 이상 추시관찰이 가능했던 41예의 환자를 대상으로 하였으며 원인 질환에 따라 연성 추간판 탈출증 10예를 A군, 후종 인대골화증 14예를 B군, 경추증성 척수증 17예를 C군으로 구분하여 A군에서는 1분절 혹은 2분절의 병소로 전방 감압 및 추체 유합술을 시행하였고, B군과 C군에서는 추궁확장성형술(expansive laminoplasty)을 시행하였다. 원인 질환에 따른 회복률과 관련된 예후 인자로 알려진 연령, 이환기간, 수술 전 JOA 점수, T1, T2 자기공명영상에서의 척수 내 신호강도 변화, 전후방 척수압박률(compression ratio)을 각각 비교 분석하였다.
결과: 전체적인 술 전 JOA 점수는 11.20±3.28에서 술 후 14.56±2.54로 향상되었고, 평균 회복률은 61.73±25.20%이었다. 원인 질환에 따른 수술 전 JOA 점수는 A군 1l.40±1.35, B군 1l.93±2.23, C군 10.53±4.42으로 각 군 간 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p＞0.05). 원인질환에 따른 회복률은 A군 75.98±1l.44%, B군 61.39±19.785, C군 53.61±31.365의 순이었으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었으며(p＞0.05), A군에서는 예후 인자 중에서 연령, 수술 전 JOA 점수, T2 영상의 고신호강도가 통계학적으로 유의하였고(p＜0.05), B군에서는 연령, 수술 전 JOA 점수가, C군에서는 연령, 수술 전 JOA 점수, 전후방 척수 압박률, T2 영상의 고신호강도가 통계학적으로 유의하였다(p＜0.05).
결론: 원인 질환에 따른 술 전 임상 증상의 정도와 술 후 임상적 결과는 차이가 없었고, 3군 공통의 예후 인자로는 연령 및 수술 전 JOA 점수이었으며, 원인 질환에 따른 각각의 예후인자가 있을 것으로 생각된다. 그러나 추후 좀 더 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.

Purpose: To investigate and define the clinical results and prognostic factors affecting surgical outcome of the various etiologies of a cervical myelopathy.
Materials and Methods: Forty-one cervical myelopathy patients, who underwent surgery from March 1997 to March 2004, were retrospectively reviewed. The patients were divided into three groups according to the cause, HIVD (10 cases, group A), OPLL (14 cases, group B), cervical spondylotic myelopathy (17 cases, group C). An anterior cervical discectomy and fusion was carried out on one or two segments in group A, and an expansive open-door laminoplasty was performed in groups B and C. The correlations between age, onset, preoperative JOA score, signal change in the cord on the T2 weighted image MRI, compression ratio, which are known etiologies of myelopathy, and the recovery rate according to causes were analyzed.
Results: The mean preoperative and postoperative JOA score was 11.2 and 14.6 respectively. The mean recovery rate was 61.7%. There was no significant difference in the preoperative JOA score in each group (11.40 in group A, 11.93 in group B, 10.53 in group C). The recovery rate was ranked as follows: group A, B, and C (group A 75.98%, group B 61.39%, group C 53.61%) but the difference was not significant. Age, preoperative JOA score, signal change on T2WI MRI in group A (p ＜ 0.05), age, preoperative JOA score in group B (p ＜ 0.05), age, preoperative JOA score, signal change on T2WI MRI, compression ratio in group C (p ＜ 0.05) were significant prognostic factors that influenced the recovery rate.
Conclusion: There was no difference between the preoperative clinical symptoms and the surgical outcome according to the cause. The most significant prognostic factors affecting the results of surgery for cervical myelopathy were age, preoperative JOA score in each group. A specific prognostic factor in each group may exist, but a further evaluation is needed.

#Cervical myelopathy #Cause #Surgical treatment #Prognostic factors #경추 척수증 #원인 질환 #수술적 치료 #예후인자

참고문헌 (20)

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[학술지(정기간행물)] - E Clarke / 1956 / Cervical myelopathy: a complication of cervical spondylosis / Brain 79 : 483 ~ 510

[단행본] - JA Epstein / 1989 / The surgical management of cervical spinal stenosis, spondylosis and myeloradiculopathy by means of the posterior approach. The cervical spine. 2nd / Philadelphia, J.B. Lippincott Co : 625 ~ 643

[단행본] - K Fujiwara / 1989 / The prognosis of surgery for cervical compression myelopathy. An analysis of the factors involved. / J Bone Joint Surg Br 71 : 393 ~ 398

[단행본] - C Hamburger / 1997 / The cross-sectional area of the cervical spinal canal in patients with cervical spondylotic myelopathy. Correlation of preoperative and postoperative area with clinical symptoms / Spine 22 : 1990 ~ 1994

[단행본] - K Hirabayashi / 1983 / Expansive open-door laminoplasty for cervical spinal stenotic myelopathy / Spine 8 : 693 ~ 699

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