추궁판 절제술, 측괴 나사못 고정술 및 후방 유합술을 이용한 경추 척수증의 치료

석경수; 김기택; 이정희; 이상훈; 김진수; 어재형

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자료유형: 학술저널

저자정보: 석경수 김기택 이정희 이상훈 김진수 어재형

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제44권 제1호

발행연도: 2009.2

수록면: 123 - 129 (7page)

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목적: 경추 척수증의 추궁판 절제술 및 측괴 나사못 고정술을 이용한 후방 유합술의 치료결과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 경추 척수증 환자로 추궁판 절제술 및 측괴 나사못 고정술을 이용한 후방 유합술이 계획되었던 26명의 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. 측괴 나사못 고정술의 적응증, 술 전 MRI상 척수내 고신호 강도 병변의 유무를 조사하였다. JOA 접수, 수지 굴신 검사, 수지 도피 징후, Hoffman 반사에 대하여 조사하였다. 술 전 T2 강조 시상면 MRI상 척수내 고신호 강도 유무, 술 전 후만변형 유무 및 분절간 불안정성 유무에 따른 임상 결과를 분석하였다.
결과: 측괴 나사못 고정술의 적응증은 후만 변형, 분절간 불안정성, 또는 황색인대 골화증이었다. MRI상 척수내 고신호 강도 병변이 있는 경우는 17예였다. 술 후 및 2년 추시 시 JOA 점수, 수지 굴신 검사 및 수지 도피 정후는 통계적으로 유의하게 향상되었다. Hoffman 반사는 술 전 17예에서 양성이였으며, 술 후 및 추시 시에도 변화가 없었다. MRI상 척수내 고신호 강도 병변이 있는 경우와 분절간 불안정성이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비하여 상대적으로 임상 결과가 유의하게 불량하였다.
결론: 후만 변형, 분절 불안정성 및 황색인대 골화증을 동반한 경추 척수증의 수술적 치료로서 측괴 나사못을 이용한 경추부 후방 감압술 및 유합술은 후방감압술 후 후만변형을 방지하고 척수를 감압할 수 있는 안전하고 효과적인 술식으로 생각되었다.

#Cervical spine #Laminectomy #Lateral mass screw fixation #Myelopathy #Posterior fusion #경추 #척수증 #추궁판 절제술 #측괴 나사못 고정술 #후방 유합술

참고문헌 (12)

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1. [학술지(정기간행물)] - Iwasaki M / 2002 / Long-term results of expansive laminoplasty for ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine: more than 10 years follow up / J Neurosurg 96 : S180 ~ S189

2. [학술지(정기간행물)] - Kawaguchi Y / 2003 / Minimum 10-year follow up after en bloc cervical laminoplasty / Clin Orthop Relat Res 411 : 129 ~ 139

3. [학술지(정기간행물)] - Matsunaga S / 1999 / Analysis of the cervical spine alignment following laminoplasty and laminectomy / Spinal Cord 37 : 20 ~ 24

4. [학술지(정기간행물)] - Muffoletto AJ / 2003 / Cervical stability with lateral mass plating: unicortical versus bicortical screw purchase / Spine 28 : 778 ~ 781

5. [학술지(정기간행물)] - Ratliff JK / 2003 / Cervical laminoplasty: a critical review / J Neurosurg 98 : 230 ~ 238

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