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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제17권 제2호
발행연도
2015.1
수록면
199 - 209 (11page)

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Background and Purpose Thrombolysis is underused in acute ischemic stroke, mainly due to the reluctance of physicians to treat thrombolysis patients. However, a computerized clinical decision support system can help physicians to develop individualized stroke treatments. Methods A consecutive series of 958 patients, hospitalized within 12 hours of ischemic stroke onset from a representative clinical center in Korea, was used to establish a prognostic model. Multivariable logistic regression was used to develop the model for global and safety outcomes. An external validation of developed model was performed using 954 patients data obtained from 5 university hospitals or regional stroke centers. Results Final global outcome predictors were age; previous modified Rankin scale score; initial National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score; previous stroke; diabetes; prior use of antiplatelet treatment, antihypertensive drugs, and statins; lacunae; thrombolysis; onset to treatment time; and systolic blood pressure. Final safety outcome predictors were age, initial NIHSS score, thrombolysis, onset to treatment time, systolic blood pressure, and glucose level. The discriminative ability of the prognostic model showed a C-statistic of 0.89 and 0.84 for the global and safety outcomes, respectively. Internal and external validation showed similar C-statistic results. After updating the model, calibration slopes were corrected from 0.68 to 1.0 and from 0.96 to 1.0 for the global and safety outcome models, respectively. Conclusions A novel computerized outcome prediction model for thrombolysis after ischemic stroke was developed using large amounts of clinical information. After external validation and updating, the model’s performance was deemed clinically satisfactory.
#Acute ischemic stroke #Clinical decision support system #Prediction model #Thrombolysis

목차

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Adeoye O / 2011 / Recombinant tissue-type plasminogen activator use for ischemic stroke in the United States: a doubling of treatment rates over the course of 5 years / Strok google schola Brown DL / 2005 / Survey of emergency physicians about recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke / Ann Emerg Med 46 : 56 ~ 60 google schola Chitravas N / 2007 / Is prestroke use of angiotensin-converting enzyme inhibitors associated with better outcome? / Neurology 68 : 1687 ~ 1693 google schola Eissa A / 2012 / Barriers to the utilization of thrombolysis for acute ischaemic stroke / J Clin Pharm Ther 37 : 399 ~ 409 google schola Garg AX / 2005 / Effects of computerized clinical decision support systems on practitioner performance and patient outcomes: a systematic review / JAMA 293 : 1223 ~ 1238 google schola

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